□重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 李 艳

免疫治疗是时下研究的热点，在多种类型的肿瘤当中已经取得了很好的疗效。但不少人对免疫治疗还是抱有疑虑，比如免疫治疗是否会过度激发免疫功能？治疗期间可能出现哪些问题？下面便简单地给大家讲一讲。

根据免疫制剂的作用特点，免疫治疗可以分为主动免疫治疗和被动免疫治疗：主动免疫指的是向患者体内输入具有免疫原性的物质，作用于免疫系统本身，诱导机体产生特异性免疫应答而治疗疾病的方法；被动免疫治疗则是给机体输注外源的免疫效应物质，由这些外源的效应物质在机体发挥治疗肿瘤的作用。

临床上，免疫治疗方案应根据具体情况制定，实际的用药周期也因单药或联合化疗等有所不同。但不论是免疫治疗还是其他疗法，判断治疗是否起效都主要是通过影像学检查来评估。初治患者在治疗前通过影像学检查，如CT或磁共振对患者肿瘤的靶病灶进行大小和数量的测量，经过2～3个治疗周期，再次进行影像学检查，并跟治疗前的指标进行对比。这样就可以将病情评估为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、病情进展4个等级。

需要注意的是，临床免疫治疗早期有可能出现肿瘤增大，但患者的病情和症状并没有恶化，经过一段时间后，肿瘤又开始缩小，这种情况就属于假性进展。对于这类患者，取一些病理标本进行检验，会发现里面实际上不是肿瘤细胞增多了，而是免疫细胞浸润，也就是说并不是肿瘤的进展导致病灶变大，而是肿瘤周围的免疫细胞进入了肿瘤当中导致病灶变大。……