赖丙林 罗文圣 曾忠杰 范存庚

摘要：目的：探讨薄层螺旋CT扫描对于诊断肺内孤立结节的准确度。方法：60例病例样本均来自我院2019年1月-2020年10月收治的经病理检查确诊的肺内孤立性结节患者，回顾性分析薄层螺旋CT扫描的影像学资料，评估扫描诊断良恶性的准确率，对比良性与恶性病变的影像学特征及CT值。结果：薄层螺旋CT扫描诊断准确率较高。结论：通过扫描可以清晰显示出肺结节的形态，从而为临床医师诊断提供可靠的参考依据。

关键词：薄层螺旋CT;肺内结节;诊断价值

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

肺内长径不超过3cm的类圆形都统称为肺内结节，与正常组织相比，其影像学表现为密度增高的结节影，根据病灶数量又分为多发性肺结节和孤立性肺结节。近年来，螺旋CT在胸部疾病诊断中应用愈发成熟，每年肺结节检出率持续攀升。而早期肺癌手术治疗后5年生存率高达90%，但中晚期肺癌手术后5年生存率不足5%，因此早诊断、早治疗是极为有必要的。我院针对肺内孤立性结节患者采用薄层螺旋CT扫描，诊断准确率较高，值得临床大力推广。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月-2020年10月经病理诊断确诊为肺内孤立性结节患者60例，对薄层螺旋CT影像学资料进行回顾性分析，与病理诊断检出情况进行比较，同时对比分析良恶性结节的影像学特征。其中男性41例，女性19例，最大76岁，最小39岁，平均年龄（56.47±4.31）岁。经手术病理证实，恶性21例，良性39例，

1.2方法

采用西门子64排多层螺旋扫描仪从胸廓入口向肋膈角方向扫描，参数设置：管电压120kV，管电流50mA，层距5mm，层厚5mm，螺距1.4，重建层厚1.25mm，层间隔1.25mm。

1.3观察指标

结合手术病理检查结果，评估薄层螺旋CT诊断准确率，对比良性结节与恶性结节影像学特征及CT值。

1.4统计学方法

60例病例样本资料全部逐一录入到SPSS20.0统计学软件中，以率（%）表示准确率，以均数差（）表示CT值，若P<0.05则表示数据不存在同质性，具有统计学意义。

2结果

2.1扫描诊断结果

60例患者经薄层螺旋CT扫描检出良性42例，与病理检测结果对比，检出率为92.86%;检出恶性18例，与病理检测结果对比，检出率为85.71%。

2.2薄层扫描肺结节影像学特征

如表1所示，结节形状为圆形、不规则分叶、钙化、毛刺以及胸膜粘连等征象，恶性可能性较大。

2.3良恶性结节不同时段CT值对比

30s时段良性结节CT值为（35.14±5.34）HU，90sCT值为（24.84±5.37）HU，180sCT值为（38.41±4.36）HU;30s时段恶性结节CT值为（64.25±5.36）HU，90sCT值為（71.08±6.11）HU，180sCT值为（67.28±5.14）HU。可见，不同时间段良性结节CT值均小于恶性结节，P<0.05。

3讨论

在临床中，肺结节是非常常见的一种征象，其形成因素较多，多种肺部原发性或继发性疾病都可导致产生。在常规体检中，胸部X片也可以发现结节，可是对于小结节、微小结节，尤其是恶性结节的敏感性不高。使用薄层螺旋CT扫描有利于及早发现结节，但常规CT辐射是胸部X片的70倍，对人体有较大伤害，而采用低剂量薄层螺旋扫描，在不影响检出率的基础上，能够减少对患者机体的伤害。影响恶性肺结节的因素较多，如吸烟史、家族遗传史、既往肿瘤史等等，通常患者年龄越大，吸烟时间越久，肺结节恶性可能性相对而言更大，在诊断中还需要考虑相关因素，包括结节位置、大小、形状以及与邻近组织关系等[1]。尤其是在病变早期，因结节小，加之一些患者早期病症不明显，图像不典型被忽略，从而延误治疗时机。

本研究中，肺内结节形态学特征主要表现为不规则分叶、钙化、空洞、毛刺、胸膜粘连征等，其中良性结节形状多为卵圆形或类圆形，恶性结节形状多为圆形[2]。随着病情进一步发展，病灶增大，可会发展为不规则分叶状。良性结节还伴有钙化、毛刺、空洞、血管征等表现。良性结节钙化表现为颗粒状钙化，毛刺以长毛刺为主;而恶性结节征象则多表现为沙粒样钙化，毛刺则长短不一，而胸腔粘连征则多见于恶性肿瘤[3]。

综上所述，在对肺内结节进行筛查诊断时，采用薄层螺旋CT不仅能够降低对人体的伤害，同时还能及早筛查出恶性肿瘤，有利于尽早治疗，从而提高生存率。

参考文献：

[1]陈国强，苏福，王卫星，等.～（18）F-FDGPET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节[J].中国医学影像技术，2020，36（01）：86-90.

[2]吴国生.多层螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值分析[J].中国数字医学，2019，14（05）：96-98+117.

[3]李冬，李振.多排螺旋CT薄层重组和高分辨率CT靶扫对肺微小结节的临床价值[J].国际医药卫生导报，2018，24（16）：2497-2498.