嵊州市按人头付费与签约服务相结合试点改革的初步评估

2021-10-21胡慧美彭立祥陈定湾吴燕萍

中国农村卫生事业管理 2021年7期

关键词：改革

胡慧美，彭立祥，陈定湾，吴燕萍

1.杭州医学院公共卫生学院，浙江杭州 310053；2.嵊州市黄泽镇中心卫生院，浙江嵊州 312455；3. 浙江省卫生健康委员会基层卫生处，浙江杭州 310006

目前我国的医保报销支出在逐年递增，很多地方的医保基金出现赤字。如何实现合理控费，保证医保基金的可持续运行是研究的热点问题[1-3]。2016年10月12日，浙江省人社厅率先印发了《浙江省深化医保支付方式改革工作方案》[4]，要求形成复合式医保支付方式，并重点强调开展基层按人头支付改革试点。本文主要研究嵊州市按人头付费与签约服务相结合的试点情况，以发现存在的问题并提出相应建议指导后续的改革推进。

1 数据与方法

嵊州市黄泽镇中心卫生院为嵊州地区按人头付费与签约服务相结合试点改革的唯一试点，从2017年8月1日开始实施改革，截止2018年年底，共实行了一年零五个月。鉴于2017年9—12月为政策的试点改革初期，卫生信息化等配套建设也未完善，实施控费效果并不稳定，基于该实际情况，本研究采用2016年数据为改革前资料，2018年度数据为改革后资料，收入增长情况用居民消费价格指数进行扣除后核算，相关费用的实际增长率为经过价格指数扣除后的增长率。

数据来源主要是嵊州市黄泽镇中心卫生院的年度财务报表和嵊州市医疗保障局提供医保数据。统计方法主要通过描述性统计为主，以Excel 2016软件实现。