刘帅，沈琦，薛珉，谢琳飞，顾卫英. 上海市闵行区华漕社区卫生服务中心，上海 闵行 007，. 复旦大学附属闵行医院，上海 000

2020年12月，上海市卫健委印发《上海市推进社区医院建设工作方案》，指出要推进社区医院建设，强化社区卫生服务机构全专服务模式，在以全科医疗为主要形式的基本诊疗服务基础上，提高社区专科专病诊疗服务能力。强化“全专结合”“医防融合”“中西结合”，切实发挥社区卫生服务中心初级诊疗、精准甄别、及时转诊、健康管理、康复护理、安宁疗护等方面的网底作用，协同区域性医疗中心，促进居民基本健康服务需求在区域内得到有效满足，推动构建整合、优质、高效的医疗卫生服务体系[1]。前溯至2019年，闵行区卫健委即已开展了“一社区一学科(专病、专技)”项目建设工作[2]，旨在进一步完善社区医疗服务体系，提高社区医疗服务能力建设与科研水平，在社区常见病、多发病诊治、慢性病综合防治、中医药特色诊疗等方面有进一步突破，形成一社区一学科的布局。华漕社区卫生服务中心肺结节(pulmonary nodule，PN)社区专病门诊即为“一社区一学科”专病学科探索项目之一。

1 流程再造的目的

2017年，上海市闵行区华漕社区卫生服务中心在闵行区区域医疗联合体的支持下开展了PN社区早期筛查转诊服务，由家庭医生按辖区开展PN早期筛查工作，并根据患者需求进行转诊[3]。2018年中心进一步整合医疗资源成立了慢性呼吸系统疾病社区专病门诊，拟由区域医疗联合体内上级医疗机构专科医生及具备呼吸科专长的高年资全科医生在社区开展PN等慢性呼吸系统疾病的筛查、诊断、治疗和转诊服务[3]。……