苏敏艳，王紫红，高山，张沛

1. 南京中医药大学，江苏 南京 210023；2. 江苏省中医院重点项目办，江苏 南京 210029

国务院办公厅于2015年8月发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，在全国范围内推进分级诊疗制度。随着分级诊疗制度的开展与逐步落实，政府提出到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度[1]。而在这过程中，加强基层首诊是加快落实分级诊疗制度的关键步骤。因此，有必要了解居民选择医疗机构就诊的现状，并分析影响其选择医疗机构的因素，不断强化居民基层首诊的意识，为分级诊疗制度的顺利实施奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文利用2018年中国家庭追踪调查(CFPS)的数据，该数据库涉及社会、经济、人口、教育、医疗卫生和健康等多方面的研究主题[2]。本文被解释变量就诊医疗机构，选取CFPS数据库中题项“一般去哪里看病”，并根据卫生统计年鉴对基层医疗机构医院的定义中包括社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)，本文将回答为“诊所、社区卫生服务站/村卫生室/社区卫生服务中心/乡镇卫生院”归为基层医疗机构，另外专科医院、综合医院归为专科、综合医院[3]。解释变量的选取结合安德森卫生服务利用模型以及其他相关文献[4-8]最终纳入的解释变量包括人口学特征、经济水平、医疗保障、健康水平、医疗服务5个维度，具体变量的选取及其定义详见表1。由于18岁以下样本就诊意愿受其父母的影响，故予以剔除只保留成人样本的数据。……