韩丽英

天津市中医药研究院附属医院 （天津 300120）

据调查，肾病综合征的患病率占慢性肾脏病的20%左右，患儿的临床表现为严重低蛋白血症、水肿及肾功能减退等，若不及时进行干预，将对其身心健康及生命质量造成严重影响[1]。目前，临床主要采取药物治疗肾病综合征患儿，包括免疫抑制剂、激素等，但远期治疗效果欠佳，不利于患儿预后。因此，于药物治疗的同时，需加强护理干预，以提升治疗效果。超声治疗仪利于改善患儿血液循环，促进炎性渗出物吸收，减轻患儿临床症状[2]。联合全面护理干预，可确保治疗效果，加快患儿恢复，缩短治疗时间。本研究旨在探讨超声治疗仪联合全面护理干预在肾病综合征患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年8月我院收治的88例肾病综合征患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。观察组男27例，女17例；年龄5～12岁，平均（8.24±2.13）岁；病程7～32 d，平均（18.36±4.25）d。对照组男28例，女16例；年龄4～12岁，平均（8.01±2.31）岁；病程6～32 d，平均（17.98±4.15）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）患儿家属均知情同意；（2）符合《诸福棠实用儿科学》[3]中肾病综合征的相关诊断标准。排除标准：（1）伴有严重器质性病变；（2）患儿家属沟通存在障碍。

1.2 方法

对照组采用全面护理干预，具体如下。（1）治疗前护理：评估患儿肾俞穴处的皮肤状况，并检查相应仪器功能，以免意外事件发生；同时，向患儿家属讲解疾病治疗的方式、目的及预后等，针对婴幼儿，需邀请家属协助，告知家属配合的重要性。（2）治疗中护理：治疗期间，密切关注患儿的心理状况，通过播放其喜爱的动画片、给予玩偶陪伴等增强与患儿的沟通，掌握其需求，及时疏导由于穿刺疼痛而产生的不安、抵触心理，提升治疗依从性；此外，加强巡视，避免患儿皮肤受损导致病情加重，且应尽量避免冷热刺激，局部使用热水袋的温度宜控制在50 ℃以下。（3）治疗后护理：注意对患儿局部皮肤的保护，揭开电极片时禁止强拉硬拽，可先使用润肤油浸润局部，并用温水纱布轻轻擦拭；嘱患儿家属严禁患儿抓挠局部皮肤，避免感染，同时使用炉甘石洗剂涂抹局部皮肤，联合碳酸镧结合剂控制血磷水平；此外，根据患儿实际情况为其制订针对性、个性化饮食计划，嘱家属给予患儿食用高纤维、易消化的食物，以保证患儿得到充足的营养，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。

观察组在对照组基础上联合超声治疗仪干预：选用儿童专用超声治疗仪（徐州浦澜医疗科技有限公司，苏械注准20202090720，型号CT-7），选择一侧电路（A 路或B 路），先以患儿第11、12肋间为中点实施直径5 cm 范围的消毒，随后连接电源，打开仪器开关，根据患儿实际情况选择相应的治疗模式，调节治疗时间，25 min/次，1次/d；此外，在两侧消毒部位粘贴超声药物贴，将超声治疗仪与超声药物贴经过线路进行连接，25 min 后将仪器取下并关闭电源。

两组均于干预7 d 后评价疗效。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：完全依从，在治疗过程中患儿无哭闹，可顺利进行治疗；部分依从，在治疗过程中患儿偶有哭闹，在家属安慰下能够完成治疗；不依从，在治疗过程中患儿频繁哭闹，无法进行正常治疗；治疗依从性=（完全依从例数＋部分依从例数）/总例数×100%[4]。（2）护理满意度：采用医院自制满意度调查问卷评估，总分100分，0～60分为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（3）肾功能指标水平：分别于干预前后抽取患儿外周静脉血3 ml，以2 500 r/min 离心速度和10 cm 离心半径离心6 min，分离血清，使用全自动生化分析仪（罗氏诊断有限公司，型号cobas c 111）检测血肌酐（serum creatinine，SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

2.3 两组肾功能比较

干预前，两组SCr、BUN 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SCr、BUN 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组肾功能比较（x-±s）

3 讨论

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为特征的临床综合征，病因及病理生理机制尚不明确，一旦患病，将对患儿的身心健康及生命质量造成严重影响[5-6]。因此，针对肾病综合征患儿，需尽早采取有效的治疗措施，以稳定患儿病情，但单纯行治疗干预的效果不理想，因此，除治疗外，还需加强护理干预，以进一步提升治疗效果。

全面护理干预是一种新型的护理干预措施，可依据患儿实际情况，采取个性化、全面的护理干预。本研究中的全面护理干预，通过于治疗前对患儿皮肤进行评估，做好相应准备，可确保治疗的顺利进行，同时向患儿家属讲解疾病相关知识，可提升认知，使其参与到临床治疗中[7-9]；在治疗过程中，通过播放动画片、玩偶陪伴等措施可缓解患儿的负面情绪，提高治疗依从性，此外，加强巡视，可避免皮肤受损导致病情加重，改善患儿预后；治疗后做好对皮肤的护理，可降低皮肤感染发生风险，通过制订针对性、个性化饮食计划，可增强患儿机体免疫力，为其日后恢复奠定基础[10-11]。超声治疗仪的超声震动能够引起组织细胞内物质运动，使细胞质流动、细胞震荡及摩擦，促进新陈代谢，改善细胞内缺血、缺氧状态，进而改善组织营养，促进细胞再生。本研究结果显示，观察组治疗依从性、护理满意度均高于对照组，SCr、BUN 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超声治疗仪联合全面护理干预在肾病综合征患儿中的应用效果明显，可提高患儿治疗依从性及护理满意度，改善患儿肾功能。