李子圣

余干县血吸虫病防治站·县立医院 （江西上饶 335100）

肺结节作为临床较常见的肺部疾病，早期症状、体征不明显，且病情迁延不愈，治疗难度大，此外，该病易诱发感染、支气管扩张、肺气肿等，加剧病情，危害患者的身体健康[1]。目前，螺旋CT 已被广泛用在肺结节的临床诊断中，其可实现数据高速、连续采集，提高肺结节检出率，然而，扫描中的辐射剂量问题需引起临床的重视[2]。基于此，本研究探讨低剂量螺旋CT 扫描在肺结节诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月我院收治的67例疑似肺结节患者，其中男37例，女30例；年龄28～73岁，平均（55.32±4.61）岁；病程2～4个月，平均（3.41±0.28）个月；患者均存在肺门增大、局部肿胀、疼痛、咳嗽、咳痰、体质量减轻等临床症状。

1.2 方法

扫描前，指导患者进行呼吸训练，使其在扫描期间保持屏气状态；扫描时，仪器选用上海市西门子医疗器械有限公司生产的SOMATOM Spirit 双排螺旋CT，患者取仰卧体位，扫描范围自肺尖至肋膈角，均实施平扫。（1）常规剂量螺旋CT 扫描：设置管电压为120 kV，智能自动管电流为30～100 mAs，采集方式为64 mm×0.5 mm，螺距为1.5，重建间隔及重建层厚均为5 mm（实施标准算法重建）。（2）低剂量螺旋CT 扫描：设置管电压为120 kV，预设参考管电流为25 mAs，采集方式为64 mm×0.5 mm，螺距为1.5，重建间隔与重建层厚均为5 mm（实施标准算法重建）。所有原始图像均上传至工作站经专业软件进行处理和分析。

1.3 观察指标

以活检结果为金标准，比较两种检查方式诊断肺结节的效能、检出的肺结节数量及形态、图像噪声和辐射剂量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断肺结节的效能比较

67例疑似患者，经活检证实肺结节51例；常规剂量螺旋CT 与低剂量螺旋CT 扫描诊断肺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1～2。

表1 两种检查方式诊断肺结节的结果比较（例）

表2 两种检查方式诊断肺结节的效能比较（%）

2.2 两种检查方式检出的肺结节数量及形态比较

常规剂量螺旋CT 与低剂量螺旋CT 扫描检出的肺结节分别为112、139个；两种检查方式检出的肺结节形态比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两种检查方式检出的肺结节数量及形态比较[个（%）]

2.3 两种检查方式的图像噪声和辐射剂量比较

低剂量螺旋CT 扫描的图像噪声高于常规剂量螺旋CT扫描，辐射剂量低于常规剂量螺旋CT 扫描，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两种检查方式的图像噪声和辐射剂量比较（x-±s，67例）

3 讨论

肺结节发病率呈逐年增高的趋势，且该病临床表现不典型，多数患者起病隐匿，症状轻微，无特异性，易错过最佳治疗时机，致使结节累及其他脏器组织，严重影响患者的生命质量[3-4]。因此，临床需尽早予以诊断，并给出科学的治疗方法。常规剂量螺旋CT 扫描辐射风险大，重复检测会引起恶心、脱发，甚至导致女性不孕，影响患者身心健康[5]。有研究表明，低剂量螺旋CT 扫描可清晰显示患者的肺部结构及肺结节病变部位，有效检出肺钙化结节及肺癌等[6]。相较于常规剂量螺旋CT 扫描，低剂量螺旋CT 扫描的优势为：X 线辐射剂量低，对患者的医源性辐射小，患者易于接受；X 线球管损耗低，促使球管寿命延长，利于节约成本[7]。亦有研究表明，两种检查方式在肺部图像质量、结节形态特征、诊断结果及病灶检出等方面无显著差异[8]。

本研究结果显示，常规剂量螺旋CT 与低剂量螺旋CT扫描诊断肺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，以及检出的肺结节数量、形态比较均无显著差异；低剂量螺旋CT 扫描的图像噪声高于常规剂量螺旋CT 扫描，辐射剂量低于常规剂量螺旋CT 扫描；表明两种检查方式诊断肺结节的效能无显著差异，但行低剂量螺旋CT 扫描的患者所受辐射剂量少，虽行低剂量螺旋CT 扫描的图像噪声较高，但不会对患者造成太大的伤害。

综上所述，常规剂量螺旋CT 与低剂量螺旋CT 扫描诊断肺结节的效能无显著差异，但行低剂量螺旋CT 扫描的患者所受辐射剂量少，安全性高。未来我们将增加样本量再次开展同类研究，进一步增强试验结果的准确性、全面性。