王美华 (东莞市虎门医院，广东 东莞 523900)

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，患者发病后常会伴随半身不遂、言语不清及瘫痪等症状，严重影响患者的日常生活，心理障碍发生率较高[1]。因此为了缓解患者的不良情绪，促进患者恢复，给予患者科学有效的护理干预对于降低患者的恢复时间以及保障患者身心健康都有着非常重要的影响[2]。循证能够有效结合实践经验、病症结果，可以为患者提供人性化的护理干预[3]。本文主要研究循证护理(EBN)应用在脑梗死护理中的效果以及对抑郁评分的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年2月～2021年2月本院纳入的68例脑梗死患者展开研究，依照随机分组法将其分为两组，各34例。参照组男19例，女15例，年龄45～67岁，平均(59.65±2.30)岁；观察组男20例，女14例，年龄45～68岁，平均(59.75±1.55)岁，两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2纳入和排除标准：纳入标准：患者均符合脑梗死相关诊断标准；所有患者均可配合本次治疗研究，临床信息完整。排除标准：将脑萎缩以及老年痴呆患者排除；排除严重脏器功能损伤患者；排除抗拒本次研究以及中途退出患者；排除严重认知障碍以及临床基本资料不完善患者。

1.3方法

1.3.1参照组：该组实行常规护理。对患者实行健康教育，强化其对疾病知识的了解；对于负面情绪严重患者，要对其实行针对性护理；监测患者的生命体征以及病情变化，若发现异常，则要及时通知医生。

1.3.2观察组：该组实行循证护理。①创建循证护理小组：由本科室护士长、护理组长以及责任护士组成护理小组，组内培训考核后制定护理方案；②提出问题：收集并分析临床资料，查阅和脑梗死相关的文献和资料，根据临床实际情况提出循证问题，并做好分析和评估工作；③循证支持：根据提出的问题，使用网络系统以及计算机技术对相关资料进行检索，在对证据进行严格分析和鉴别之后，要对其适用性、真实性、可靠性和应用价值进行整体性评估；实施：将临床护理经验和患者的实际情况相互结合，进而制定出针对性、有效性较强的护理计划；④循证分析：对治疗环境、护理需求以及患者实际病情等进行整体性评估，同时对临床中所存在的问题进行收集，按照相关规范、标准等找出科学有效的解决方式，并将总结归入资料并创建出资料库，以便指导临床护理工作；⑤循证护理实施。宣教指导：对患者实行综合、整体性指导，强化患者对脑梗死病理特征、治疗方法，注意事项以及护理干预重点的认识和了解，进而提高患者积极主动性，促进治疗和护理工作的顺利进行。心理指导：主动和患者交流，创建和谐的护患关系，提高患者对医护人员的信任感，同时根据患者的心理状态对其实施相应的心理指导，提高其治疗信心和治疗依从性。用药干预：严格遵照医嘱用药，讲述合理用药的重要性，尤其是溶栓药物，严格按要求执行，严密观察药物的作用、副作用及不良反应，耐心讲解抗凝药物的作用，不良反应及其他相关药物药理作用，让患者安心用药。保证可以科学合理用药，提高药物疗效，减少不良反应。饮食指导：按照患者的饮食喜好以及机体恢复情况调整其饮食结构，同时对其临床症状以及病情变化情况进行严密监测，对此指导患者合理饮食，注意禁烟限酒。功能训练指导：根据患者的病情康复情况鼓励指导其展开屈伸运动、踝关节运动、下床以及坐立活动等，1～2次/d，30 min/次，进而缩短患者肢体功能恢复时间，改善患者预后。认知和语言康复训练：引导患者练习吞咽咀嚼、舌头伸缩等动作，之后则展开发声练习，并通过提问题的形式练习患者的反应能力。肢体功能训练：初期可以练习关节屈曲和旋转，之后则可以逐渐向独立行走、独自站立过度，告知患者练习自行穿衣、梳头等动作，但是注意劳逸结合，适度锻炼。

1.4观察指标：观察患者护理前后的认知功能评分、日常生活能力评分以及抑郁评分，同时对患者的护理满意度进行评估，分为满意、一般满意和不满意[4]。

2 结果

2.1观察两组护理前后的认知功能评分、日常生活能力评分、抑郁评分：对比于参照组，观察组的认知功能评分、日常生活能力评分较高，抑郁评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察两组护理前后的认知功能评分、日常生活能力评分、抑郁评分

2.2两组患者护理满意度比较：观察组的护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

脑梗死在临床中有着较高的发病率，其是一种脑血管类疾病，常见于中老年人群，且这种疾病有着发病迅速、病情严重等特征，如果治疗不够及时，则很有可能危及患者生命[5]。此外，对于脑梗死患者来说，其行动障碍以及认知障碍风险看较高，其不良情绪严重，因此为了可以消除患者负面情绪，减少并发症，给予患者相应的护理干预势在必行[6]。

循证护理在临床中是一种全新的护理模式，能够围绕患者的核心地位给予患者护理服务，能够以人为本的思想观念获得充分展现，能够根据患者的实际病情制定出具有科学性、规范性的护理方案[7]。在循证护理中，其需要护理人员主动和患者交流，并讲述疾病知识以及注意事项；对患者实行健康教育，告知患者科学合理用药，使其深刻意识到按时用药对于自身病情恢复的重要作用。此外，循证护理也是一种前沿性的护理模式，其能够按照最佳证据对医疗活动进行确定，在医疗领域中有着较高的认可度。循证护理模式中，其能够立足于患者的自身情况找出相应的护理证据和资料，进而发现并解决其中存在的问题和不足，以便对护理知识和内容进行及时更新，给予患者具有规范性、科学性以及针对性的护理服务[8]。将其和常规护理相对比，循证护理更为重视理论知识和实践经验的有机结合，可以及时对护理知识进行更新，对于促进患者神经功能的尽快恢复、提高患者的满意度、改善生活质量等都有着非常重要的作用，值得在临床中大力推广[9]。研究结果表明，与参照组相比较，观察组的认知功能及生活能力评分较高，抑郁评分显著降低；参照组的护理满意度低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明了对脑梗死患者实行循证护理，可以有效改善患者的认知功能以及日常生活能力，可以缓解患者的抑郁情绪，有利于提高患者满意度。

综上所述，循证护理在脑梗死患者护理中的应用，其护理成效明显，能够改善患者的抑郁情况，同时对于提高患者的日常生活能力以及认知功能都是非常有利的，有效性较高，具有一定的应用价值和推广意义。