范 隼，钟 鹏，巫兆国 (中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000)

肝癌作为临床中较为常见的一种肿瘤，其发病率和病死率仍高居不下，2020年中国癌症死亡人数第二位[1]。目前，肝癌的治疗模式已从单一的局部治疗转变为包括手术、消融、介入、靶向、免疫治疗等有机结合的多学科综合治疗。单独采取任一措施患者较易出现肝功能异常、肝区疼痛、骨髓抑制等不良反应，对患者的生命安全造成严重威胁。基于此，本研究对肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术治疗肝癌患者的临床效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2019年11月～2020年12月我院收治的24例肝癌患者，经过本院医学伦理委员会同意、患者签署知情同意书，依照摸球法分为观察组和对照组各12例，两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有一致性，可对比。见表1。

表1 两组患者基本资料对比

1.2方法：对照组患者行肝动脉化疗栓塞治疗：实施Seldinger技术，临床医师在数字减影血管造影仪的引导下实施股动脉穿刺置管；在患者肝总动脉处引入导管实施血管造影，明确肿瘤位置、大小后微导管超选择插管至肿瘤的供血动脉，随后在肿瘤供血动脉中注入化疗栓塞药物完成治疗。

研究组患者行肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术治疗：临床医师首先给予患者肝动脉化疗栓塞术，在治疗后实施射频消融术，临床医师在采取治疗措施后应对患者的胸部CT进行复查，使临床医师全面了解患者肿瘤的大小、位置，对进针角度和方向进行设定，明确治疗措施。患者静脉麻醉后，临床医师在CT引导下实施射频消融治疗，设定频率为400 kHz，针尖温度为90℃，进针切口设定为穿刺点，使用多点、多针以及多层面措施；将范围设定为超出肿瘤1 cm，从而保障肿瘤细胞可以彻底消除，同时应将侵入组织细胞消除。在实施治疗后，临床医师需做好止血，但应避开肝癌细胞针道，预防种植。

1.3观察指标：①观察两组患者治疗效果：完全缓解：患者测量病灶完全消失；部分缓解：患者测量病灶直径减少≥50%；稳定：患者测量病灶直径减少<50%，或增大<20%，未产生新病灶；进展：患者原有病灶增大，或未出现新的病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)例数/总例数×100%。②观察两组患者肝功能指标血清甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)。③观察两组患者不良反应发生率(发热、呕吐、肝区疼痛、恶心)。

1.4统计学分析：以SPSS20.0软件分析数据，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效对比:治疗后相较于对照组，研究组治疗有效率更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[例(%)]

2.2两组患者治疗前、后肝功能指标对比:治疗前，两组患者肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者肝功能指标AFP、TBIL、ALT水平均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前、后肝功能指标对比

2.3两组患者不良反应发生率对比：相较于对照组，研究组不良反应发生率更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[例(%)]

3 讨论

对于中晚期肝癌患者主要治疗方式为肝动脉化疗栓塞，即在患者肿瘤动脉中注入化疗药物，使大面积肿瘤坏死，减慢肿瘤恶化[2]。但在实施肝动脉化疗栓塞后，局部可能会出现缺氧情况，在环境刺激下较易形成新的血管，最终导致肿瘤复发[3]。

为了保障临床效果，提高患者生存率，本研究采取肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术治疗。同步射频消融术利用射频的热效功能，将射频电极深入到肿瘤内部，高频电流下出现的热量可以将肿瘤细胞致死。因此联合使用肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术，可以对肿瘤实现双重破坏，提高治疗效果。

本研究结果显示，两组患者在治疗后肝功能指标(AFP、TBIL、ALT)有所改善，且研究组显著优于对照组，可以看出使用肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术治疗可以有效改善肝癌患者的肝功能。另外，两组患者治疗有效率与不良反应发生率有所改善，且研究组优于对照组，可以看出肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术对肝癌患者临床效果显著。究其原因，主要是因为肝动脉化疗栓塞其利用碘油阻塞肝肿瘤供血血管，导致肿瘤位置出现缺血或缺氧情况，从而对肿瘤进行控制，最主要的功效为控制疾病[4-5]。而同步射频消融术则属于新型的治疗措施，可以连接高频电流，其产生的热量能够使蛋白质出现改变[6-7]，所以将其与肿瘤连接可以使肿瘤细胞出现脱水、坏死情况，对肿瘤进展进行较好控制[8]。

因此，联合使用肝动脉化疗栓塞+同步射频消融术具有较为显著的治疗效果，调节肝功能，降低不良反应发生概率，具有较为显著的协同作用，值得推广。