卢翠英 黎碧云 吴秀泉 王燕美 张益钦

（福建省厦门市海沧医院 厦门 361026）

膝骨性关节炎为严重的膝关节疾病，一旦患病，患者膝关节软骨会出现变性，膝关节功能受到损害，对日常生活产生极大的影响[1]。在我国人口老龄化社会日趋严重的背景下，我国膝骨性关节炎患者数量明显增多，患者若未能及时接受相应治疗，膝关节将会受到严重损伤，对患者的病情康复造成一定影响[2～3]。玻璃酸钠是治疗膝骨性关节炎的常用药物，可对关节腔内结构起化学保护及屏障作用。美洛昔康则是一种新型选择性环氧合酶-2 抑制剂，可发挥抗炎止痛作用，耐受性良好。本研究对膝骨性关节炎患者应用美洛昔康联合玻璃酸钠注射液治疗，取得确切疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年6 月～2020 年12 月我院收治的126 例确诊为膝骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组63 例。对照组男37 例，女26 例；年龄48～76 岁，平均（66.52±7.14）岁。实验组男39 例，女24 例；年龄49～72 岁，平均（67.56±8.26）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入标准 符合膝骨性关节炎诊断标准[4]；经X 片检查可见骨赘形成，但无关节畸形；签署知情同意书。

1.3 排除标准 入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；由于患者主观因素可能无法进行后续研究；肝肾功能异常；患有其他影响治疗和评价的疾病。

1.4 治疗方法 对照组应用玻璃酸钠注射液（国药准字H20000643）治疗：取2.5 ml 玻璃酸钠注射液于膝关节腔内注射，1 次/周，连续治疗12 周。实验组在对照组基础上给予美洛昔康片（国药准字H20020217）治疗：美洛昔康7.5 mg 口服，1 次/d，连续治疗12 周。

1.5 观察指标（1）临床疗效。显效：治疗后患者膝关节功能显著改善，行走以及日常生活不受影响，疼痛感完全消失；有效：治疗后患者膝关节功能有所恢复，疼痛感明显减轻；无效：治疗后患者膝关节功能未见改善，甚至出现关节红肿或疼痛加剧。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）治疗前后检测两组血清炎症介质水平，包括白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。（3）记录两组不良反应发生情况，包括恶心、腹胀、下肢水肿。

1.6 统计学分析 实验数据处理应用SPSS21.0 统计学软件，计量资料以（）表示，计数资料用率表示，分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比

2.2 两组治疗前后炎症介质水平对比 治疗前，两组IL-1β、TNF-α、IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IL-1β、TNF-α、IL-6 水平均较治疗前明显降低，且实验组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症介质水平对比（）

表2 两组治疗前后炎症介质水平对比（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组不良反应发生率对比 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比

3 讨论

膝骨性关节炎是临床上常见的膝关节病变，其发生与创伤、年龄和炎症等因素密切相关[5～7]。患者在发病后临床症状表现较为多样化，软骨机制出现软化并且弹性消失，以膝关节不同程度疼痛和膝关节活动受限为主，其中有一部分患者症状较为严重，活动较为困难[8～10]。

玻璃酸钠注射液是临床上治疗膝骨性关节炎的常用药物，局部注射于膝关节腔内有效润滑关节腔，并于软骨表明覆盖而减轻关节面的摩擦，在此同时可渗入变性软骨内并对其代谢进行抑制[11]。既往临床研究发现，玻璃酸钠还能够有效抑制细菌、病毒和炎症介质等有害物质入侵关节腔，有效改善膝骨性关节炎患者关节内炎症，发挥滋养和保护效果，可在增强关节灵活性的同时缓解疼痛[12]。美洛昔康是烯醇酸的一种非类固醇消炎镇痛药物，可选择通过抑制环氧合酶阻止炎症介质的合成，进而减轻膝关节的炎症反应。美洛昔康不仅具有良好的抗炎效果，镇痛效果也较佳，在人体内半衰期较长，对于患者的病情恢复以及后续治疗工作开展都有十分积极的促进作用[13]。此外，美洛昔康的生物利用度高达89%，几乎完全以代谢物的形式排出，安全性较高。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且治疗后IL-1β、TNF-α、IL-6 水平降低幅度均大于对照组，两组不良反应发生率比较无明显差异，证实了美洛昔康联合玻璃酸钠注射液可有效减轻膝骨性关节炎炎症反应，提高疗效，且安全性较高。

综上所述，美洛昔康联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的效果明显优于单用玻璃酸钠注射液，利于降低炎症介质水平，值得进一步推广。