王超君 秦 勇 李 刚 许敬华 张 宁

门静脉高压是肝硬化患者最常见的并发症之一，持续增加会诱发食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices，EGV），而EGV破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因［1］。肝静脉压力梯度和胃镜均能评价EGV程度，但临床应用有一定限制；相较于传统瞬时弹性成像、声脉冲辐射力成像等技术，实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）操作简单、适用范围广，准确性较高［2］。天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板比值指数（APRI）在评价肝纤维化及EGV中均有一定作用，对临床多种疾病的病情评估具有良好价值［3-4］。本研究联合应用SWE和APRI对不同程度肝硬化EGV患者进行诊断分析，旨在探讨其临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2017年6月至2019年12月我院收治的83例乙型肝炎（以下简称乙肝）肝硬化合并EGV患者，纳入标准：①均符合《慢性乙型肝炎防治指南》［5］、《消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案》［6］中的诊断标准；②临床资料完整；③均行SWE、实验室及电子胃镜检查；④各项检查间隔时间≤7 d。排除标准：①合并肿瘤、其他病毒性肝炎者；②肝移植及既往行肝脏、脾脏介入术者；③血液系统疾病及心、肺、肾等脏器功能严重受损者；④已接受内镜、分流术治疗者；⑤电子胃镜禁忌症；⑥入选前7 d行输血、血液透析等治疗，或服用影响凝血功能、AST及血小板等的药物。83例患者依据胃镜下EGV曲张形态及出血危险分为轻度组33例、中度组28例及重度组22例。轻度组中，男23例，女10例，年龄41～75岁，平均（59.23±5.02）岁，乙肝病程2～16年，平均（7.34±1.33）年；中度组中，男20例，女8例，年龄40～73岁，平均（61.15±5.05）岁，乙肝病程2～15年，平均（7.30±1.30）年；……