□天津市第一中心医院生殖医学科主治医师 方 祺

一日，门诊来了对夫妇，男士有点扭捏，女方看他半天说不到重点就来了句：“医生，我直说了，他现在老放空炮。”

见我一脸懵圈，男士红着脸补充：“医生，就是最近一年我感觉自己射精量越来越少，最近这几个月手淫和同房时几乎没有精液射出了。”

听闻后我追问了两个问题：“射精时快感还是有对吧？”“有没有糖尿病？”

男方点头说：“射精时还是有快感的，只是没有精液出来。患糖尿病已经5年了，现在口服降糖药+注射胰岛素。”

问诊到这，我心里已经有了初步推断——逆行射精。于是让男方去做个排精后留尿实验（先把膀胱里的大部分尿排掉，稍微留一点尿，再去手淫排精，有射精快感后再把膀胱里的尿接到尿杯里，然后离心获得沉渣后涂薄片，在显微镜下观察有无精子）。最后实验提示患者排精后留取的尿液里有大量精子，“逆行射精”的诊断成立。

为什么想到逆行射精我就问患者有没有糖尿病？因为糖尿病是引起逆行射精的首要危险因素。有人觉得糖尿病对人体的危害无非就是血糖高了，其实这个恶魔对人体的摧残远不止此。其中周围及自主神经系统损害就是常见的糖尿病并发症，神经系统损害程度取决于高血糖的持续时间和严重程度。而射精是一场由神经操纵、多组织协调发力的“盛宴”。射精时膀胱颈部括约肌闭合，尿道膜部括约肌开放，精液经由精阜驶入“单行道”射出体外。糖尿病……