周连君

（重庆市铜梁区人民医院重症监护室 重庆 402560）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）在病变过程中可迅速加重，常表现出弥漫性损伤特点，各机制下肺部功能受到抑制，带给机体呼吸窘迫等症状，当治疗时机被错过后，可发展至低氧血症，也有患者存在呼吸衰竭症状[1]。针对各呼吸症状，需对其行通气治疗，各方案中机械通气得到重视，能维持呼吸通畅。既往有创机械通气应用多，治疗期间能保持较长通气时间，但并非所有ARDS 者均能耐受，为抑制应激症状，还需对其行镇定剂治疗，也会发生相关肺炎。现阶段序贯通气得到重视，经此措施可达到控制窗切换的效果，在维持较好氧气供应的基础上，可减少插管不良事件，也可避免脱机困难等问题。而且此通气状态下，能进行气道保护，对各类气道损伤有预防作用[2]。对此，根据需求筛选92 例ARDS 者，旨在判断有创-无创机械通气的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院2020 年4 月—2021 年4 月92 例ARDS 者，随机分为联合组和一般组，各46 例。联合组实施有创-无创机械通气，一般组实施有创机械通气。联合组：发病时间达到1～9 h，平均（4.52±1.83）h；16例女，30例男；ISS 分值达到25 ～46 分，平均（36.94±1.06）分；年龄27 ～58 岁，平均年龄（42.45±2.36）岁。一般组：发病时间达到1 ～10 h，平均（5.07±1.34）h；17 例女，29例男；ISS分值达到24～47分，平均（37.18±1.55）分；年龄26 ～59 岁，平均年龄（43.10±3.19）岁。组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比较。

入组原则：符合ARDS 鉴别标准且确诊；可观察到肺部阴影；签署同意书；均符合机械通气适应证；不存在慢性心肺病变。

排除原则：低氧血症者；此前有机械通气史；……