王伟良，杨玉婷

（鹤岗鹤矿总医院 黑龙江 鹤岗 154100）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是由各种肺内原因或肺外原因引起临床危重并发症，以顽固性难以用常规氧疗纠正的低氧血症为主要临床表现，早期多出现急性肺损伤，限制了机体的正常呼吸，起病急，发展较迅速，可诱发多脏器功能障碍，具有较高的病死率[1]。随着临床治疗技术的发展，应用体外人工膜肺（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）可将患者体内循环系统的部分血液吸出体外，通过人工膜肺结合氧气，然后再次泵回患者循环中，备改善整个身体的氧气供应，快速有效的治疗应用有创机械通气仍难以纠正的顽固性ARDS[2]。连续性血液净化疗法，在感染性休克、多脏器功能衰竭等重症治疗中有着广泛应用，该方法通过将电解质、酸碱平衡、间质水分控制在正常范围，从而调节局部微循环，实现对组织氧的充分利用[3-4]。本院从2019 年6 月—2020 年9 月采用儿童ECMO 联合血液滤过装置治疗顽固性ARDS 患者7 例，效果都比较满意，现总结交流如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2019 年6 月—2020 年9 月在我院重症医学科进行治疗的7 例患儿进行儿童ECMO 联合血液滤过装置治疗，7 例患者中，其中男性5 例，女性2 例，他们的年龄范围在8 ～12 岁。根据柏林定义，7 例患者均符合ARDS的诊断标准，在安装ECMO 前均已进行机械通气治疗，且在吸纯氧条件下氧合指数（PaO2/FiO2）＜100 mmHg（1 mmHg ≈0.133 kPa）。

1.2 治疗方法

采取常规抗感染、对症支持并给予机械通气治疗。给予体外膜肺氧合辅助治疗。经患者皮下进行颈内静脉穿刺以及股静脉插管作为通路，并将儿童的ECMO 串联到血滤管路的输出端建立静脉-静脉人工膜肺循环。……