□北京中医药大学东方医院耳鼻喉科副主任医师 迟晨雨

作为一名行医十多年的耳鼻喉科医生，如果要选一种我最不愿意在门诊遇到的疾病，我会毫不犹豫的选择外耳道胆脂瘤。

因为这个病，从外观上看，和普通的耵聍栓塞（耳屎把外耳道堵住了）没什么两样。只有在手术清除过程中，才会发觉不对劲儿。此时，如果把患者拉起来，跟他说，“您这个不是耵聍栓塞，而是外耳道胆脂瘤，您还得再去补交手术费”——这感觉也太像某些不良医院的术中加价套路了吧？我干不出这样的事。所以，再难也要自己忍了，帮患者把胆脂瘤清理干净。

而想要在手术前鉴别耵聍栓塞和外耳道胆脂瘤，唯一的办法是通过CT检查。但让所有耵聍栓塞的患者都先去拍CT，耽误患者的时间，还多花钱，显然也是不合理的。那这外耳道胆脂瘤究竟是怎么回事呢？

很多人一听到“瘤”这个字就会特别紧张，紧接着在心里盘算，这个“瘤”究竟是良性的，还是恶性的？在这里，我先给大家吃一颗定心丸，外耳道胆脂瘤不是恶性肿瘤。其实，它甚至连肿瘤都不算，只是名字里有个“瘤”字而已。之所以叫胆脂瘤，是因为它是由一层白色的角化层包裹的一坨烂糟糟的分泌物，样子有点像肿瘤。它既可以生长在外耳道，也可以生长在中耳，甚至还可以长在脑子里。

下面主要说说长在外耳道的胆脂瘤，它有3个生长阶段：

第一阶段，它的形成早期，可以没有任何症状。可能由反复发作的外耳道炎引起，也能由耳屎堵在耳朵里出不来引起，往往是在体检时被发现的。……