□北京积水潭医院中医正骨科副主任医师 句朝晖

人的足弓包括足内侧的纵弓（使足底内侧抬离地面）、足外侧纵弓（很低）和足背的横弓（像石拱桥）。所以我们站立时，前足、足外侧和足跟着地，脚心内侧应该与地面有个空隙。

而扁平足主要指足的内侧纵弓塌陷，站立时脚心内侧与地面贴在一起，而不是有个空隙。它可能源于胫后肌力量较弱或有陈旧损伤；随着年龄増长，足弓也会慢慢减低，主要是肌肉、韧带的慢性损伤导致无力和松弛；中年女性、糖尿病患者和肥胖的人比较容易出现扁平足；女性怀孕期间由于弹性蛋白增加可引起韧带松弛导致足弓扁平。值得一提的是，婴幼儿小脚胖嘟嘟的好像没有足弓，但其实多是足底脂肪较多而非扁平足。孩子的足弓发育一直会持续到9岁，因此应该鼓励他们光着脚多在沙地或松软的地面上玩耍，穿比较简单的鞋，这样可以刺激足底的肌肉和感觉神经使足弓正常发育。

有的患者可能坐着时足内侧是有向上的弧线的，因此并不认为自己是扁平足。但当光脚站地上，那条弧线就消失了，脚心紧紧贴着地面。这种坐着有足弓、站着消失的称为“软性扁平足”。如果坐着也看不到足弓称为“硬性扁平足”。过去医生常让患者双脚底沾水后踩在纸上，看足底印迹，如果脚心没有水印，只有前足、足外侧和足跟有印迹就是正常。如果整个足底铺满水印就是扁平足。还可以拍摄站立位的足部X光片、CT或核磁来具体分析足的形态。……