☉首都医科大学宣武医院 李美玲/安彦虹

体检时，影像科检查少不了；当某个部位不舒服时，影像检查也常常是首选，但超声、CT、X线、MRI……影像检查种类繁多，有时还会交叉，到底应该选哪项检查？其实不同部位的疾病在检查确诊时都有最优选择。

头颈部位

CT检查：脑部疾病首选。CT检查可发现大部分脑部疾病，包括先天性脑发育颅内异常、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤等。但对于某些脑变性疾病，垂体微腺瘤、小转移瘤等较小病变，以及椎管内（包括脊髓）的各类疾病，CT的价值较为有限。

MRI（磁共振成像）：CT的补充。MRI可作为急性脑梗塞、脑转移瘤等的首选检查，是CT检查的重要补充；对于CT检查不出的椎管内疾病，MRI是首选检查技术。

血管超声：血管检查首选。可观察血管壁是否光滑、内膜增厚程度及斑块等，但急性脑血管病的诊断仍首选颅脑CT检查，以诊断有无脑出血；排除脑出血后，可选择MRI诊断有无新发脑梗塞。

骨骼系统

X线：骨骼、关节疾病首选。由于不少骨骼、关节疾病，比如炎症和肿瘤早期，X线表现比病理改变、临床症状出现得晚，初次检查可能为阴性，需定期复查或进一步进行CT、MRI检查。

CT 检查：区分软组织疾病。CT是骨骼、关节、软组织疾病的另一项重要检查，更易区分松质骨和皮质骨破坏、死骨、钙化、骨化等病变。

MRI：优于CT检查。由于软组织中的肌肉、血管、神经和关节囊等组织间密度差别不大，X光片无法分辨，而MRI明显优于X光片、CT。因此，怀疑肿瘤、坏死、出血和水肿等情况时，优选MRI。

胸部器官

心脏彩超：擅长观察结构病变。