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男性出现勃起功能障碍,一定是肾虚吗

2021-10-21重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师杨兴智

家庭医药 2021年23期
关键词:刘先生李先生性生活

□重庆市中医院泌尿外科中西医结合主治医师 杨兴智

遇上勃起功能障碍(俗称阳痿),不少男性都觉得是“肾虚”引起的,想着“补补”了事。事实真是如此吗?我们先看两个小案例。

刘先生,28岁,某事业单位职员,前来泌尿男科门诊就诊,向医生描述他肾虚了。再三追问下,刘先生向医生述说了他最近一个月的糟心事:原来他和媳妇很恩爱,平时夫妻关系也很和谐,一个月前,媳妇和他商量决定实施造人计划,结果最近几次同房刘先生总是不能很好进入状态,“小弟弟”中途很快疲软。为此刘先生前来找到我们,通过我们的指导,配合中药调理,刘先生很快就恢复到当初的状态。

李先生,62岁,1年前被确诊为前列腺癌,在某院进行了前列腺癌根治手术,手术很成功,术后恢复也挺好。但术后李先生发现自己不能很好勃起了,同房根本无法进行,而之前李先生这方面是没有问题的。后面李先生找到我们,我们采取中西医药物联合,同时配合针灸、真空负压等物理手段进行治疗,一段时间后,李先生的勃起功能得到了改善。

通过以上两个案例我们不难看出,导致男性勃起功能障碍的因素有很多,常见的因素有心理性、器质性和混合性三大类,这两位患者一个是心理性因素导致,一个是器质性因素导致。当然,其治疗方法和效果也是存在差异的。今天,我们就一起来谈谈男性勃起功能障碍的那些事。

1.什么是勃起功能障碍?

勃起功能障碍(ED)是最常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程3个月以上。国际上通常将男性的勃起硬度分为4级,级别越低表示硬度越差,例如1级硬度是最差的硬度,而4级勃起硬度是最好硬度。

2.ED的危害有哪些?

首先,ED会对男性身心健康造成影响。ED的表现就是阴茎无法勃起或者勃起硬度不佳,从而造成性交困难,无法完成正常性生活,严重的患者可能造成不育,多次的勃起功能障碍还会造成患者的心理创伤,使其对性生活没有了自信心。ED患者往往伴随着性欲的下降,甚至是早泄问题的出现,久而久之,工作生活也失去热情,并可能导致患者身体亚健康状态以及人际交往障碍等。

其次,ED是男性身体健康的风向标。阴茎的血管有个特点,它的直径比心脏冠状动脉的直径还小二分之一,所以一旦血管有了毛病,阴茎就比其他器官更敏感,马上从勃起功能方面表现出来。奥地利的一项健康监测项目曾评估了2651名男性,结果发现,与没有ED的男性相比,有中重度ED的人,10年内发生冠心病的相对危险增加了65%,发生脑卒中的相对危险增加了43%。如果男性的勃起功能不好或患上ED,这已不仅仅是“下半身”的问题,很可能还是其他一些疾病如心脑血管疾病的先兆。同时,高血压、高血糖、血脂异常也是导致ED的危险因素。

最后,ED会影响到夫妻关系、社会和谐。如果发生勃起功能障碍,很大程度上会影响到夫妻的感情,从众多夫妻的调查来看,性是其中的黏合剂,没有性的婚姻很大程度上是不稳定的婚姻。如果男性勃起功能障碍长期得不到治疗,可能导致夫妻关系不和,甚至会发生夫妻关系的破裂,给家庭的稳定、社会的和谐带来诸多的危害。

3.ED的危险因素知多少?

年龄是导致ED发生的独立危险因素。众多研究已经表明,ED的发生率随着年龄的增高而增高。

心理因素对于ED的发生起着促进和维持的作用。常见的可以导致ED的心理因素有:夫妻间日常关系不和谐;社会和家庭环境的影响;不良的性经历;不适当或不充分的性刺激;焦虑和抑郁状态。

许多内分泌疾病往往伴有较高的ED发生率。常见的与ED相关的内分泌疾病有:性腺功能减退症;糖尿病;甲状腺疾病;高泌乳素血症;肢端肥大症、皮质醇增多症等。

导致心血管疾病的许多危险因素本身也是ED的致病危险因素,如年龄、吸烟、精神紧张、血脂异常等。

脑血管意外、帕金森病、老年性痴呆、某些脑肿瘤等均伴有较高的ED发生率。骨盆骨折、椎间盘突出或脊髓肿瘤也可导致ED的发生。

吸烟是勃起功能障碍发生的一个独立危险因素,常导致动脉性ED发生。经常进行不洁性生活的人群容易发生ED。另外,吸食毒品也可引发ED。

调查显示,有25%的ED患者是由于服用药物引起。中枢神经系统的药物、激素类药物和抗高血压药等多种药物都有引起ED的副作用。

有些手术后,ED的发生是无法避免的,如直肠或乙状结肠癌根治术、前列腺癌根治术等,这种情况所导致的ED往往难以恢复。

注:以上问题符合的项目越多,发生ED的风险也就越高。

4.ED该如何治疗?

ED是一种同时影响生理和心理的慢性疾病,其治疗需要综合考虑与分析,治疗的原则是通过个体化的综合治疗,让患者获得满意的性生活。ED的总体治疗目标为:纠正危险因素,治疗原发疾病,改善勃起功能,获得满意性生活。基础治疗包括对生活方式的调整、基础疾病的治疗、心理疏导及性生活指导;药物的治疗包括PDE-5抑制剂的使用、雄激素治疗、中医药治疗等;物理治疗包括真空负压装置、体外低能量冲击波、海绵体内注射血管活性药物以及手术治疗等手段。

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