孙婉前 张潇文

【摘 要】目的：探讨老年患者静脉穿刺的护理。方法：将我院2019年1月至2020年12月期间60例老年静脉穿刺患者，双盲随机法分两组。对照组给予常规护理，试验组实施护理干预。比较两组静脉穿刺一次成功率、静脉穿刺不良反应发生率。结果：试验组静脉穿刺一次成功率高于对照组（P<0.05）。试验组静脉穿刺不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：老年静脉穿刺患者实施护理干预效果确切，可有效减少不良作用，提高静脉穿刺一次成功率。

【关键词】老年患者；静脉穿刺；护理

老年病人静脉穿刺是常用的治疗方法，特别是在急救方面，尽早建立静脉通路十分重要。但是在体弱病人的静脉穿刺中，由于血管小而脆弱，容易导致穿刺失败。对老年病人来说，静脉给药是一种重要的治疗方法。老年患者静脉较浅，皮下脂肪较少，周围血管纤维较少，弹性差，静脉硬而脆，血管活动性差，穿刺时易滑脱，穿刺失败[1]。所以，掌握手术技巧和方法非常重要。本研究将我院2019年1月至2020年12月期间60例老年静脉穿刺患者，双盲随机法分两组。对照组给予常规护理，试验组实施护理干预，探析了老年患者静脉穿刺的护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年12月60例老年静脉穿刺患者，双盲随机法分两组。每组例数30。试验组，年龄62岁～80岁，平均年龄（68.56±4.57）岁，男18例，女12例。对照组，年龄61岁～79岁，平均年龄（68.44±4.13）岁，男17例，女13例。两组一般资料统计（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。 试验组实施护理干预。（1）患者与护士的沟通。老年人无论在心理上还是生理上都在衰退，慢性病患者较多。护理人员应注意病人，对病人应采取温和的态度。要加强与病人的沟通，在合理的范围内满足病人的需要，使病人始终处于最佳的心理状态，以确保顺利穿刺。（2）血管选择；年老的病人需要很长时间接受输血。在选择血管的时候，一般要选择小血管，粗细的血管要合理的使用，穿刺要合理地安排。这不但能减少对血管的刺激，而且能更好地保护血管损伤。若输注次数较多，可有效选择较粗且灵活的血管进行手术，可有效避免静脉窦及关节。注射初期，要做好血管按压，为血管充盈后的穿刺创造良好的条件。（3）扎止血带。临床上，改进传统穿刺方法的主要途径是在针刺点处用6cm左右的有效绑扎止血带，同时告知病人握拳。在止血带固定时，不要绑得太紧或太早，以免造成局部血流阻塞，减轻病人痛苦。在做完穿刺准备后，通过有效的止血带阻断浅静脉回流，使得肢体远端静脉迅速充盈，达到最佳的穿刺效果，有效提高穿刺成功率。（4）穿刺技术。根据老年人静脉导管的特点，穿刺时，粗、硬、易滑的病人应选择较大角度。穿刺时，病人双手空着，左手轻握病人四点下压，既能充分暴露和固定血管，又能纵向收紧皮肤，减少针头阻力。一般来说，穿刺时针的指针与皮肤成30°角，血管被迅速地刺穿。觀察血液回流后，将针头平行注入血管。对水肿及肥胖病人，增加针刺（约60°）至不同皮肤角度，可减轻疼痛或消除疼痛。针刃的锋利度也可用于向左或向右轻微刺入斜面，减少针尖对组织的划伤和撕裂，以减轻疼痛和组织损伤。

1.3 观察指标

比较两组静脉穿刺一次成功率、静脉穿刺不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉穿刺一次成功率

试验组的静脉穿刺一次成功率比对照组高（P<0.05）。试验组的静脉穿刺一次成功率是100%，而对照组的静脉穿刺一次成功率是73.33%。

2.2 静脉穿刺不良反应发生率

试验组静脉穿刺不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。试验组静脉穿刺不良反应有1例，占3.33%，而对照组静脉穿刺不良反应9例，占30.00%。

3 讨论

由于人们生活方式的改变，对生活质量的要求也越来越高，但在穿刺治疗老年病人的过程中，并没有满足病人的需要[2]。对老年人来说，特别是患有心肺疾病的老年人，随着疾病的增加，病情的加重，在住院期间反复发作。与此同时，由于静脉特殊情况，常规穿刺方法的应用不能有效地进行，对穿刺失败的老年病人产生了一定的心理和生理影响。老年病人静脉给药及静脉穿刺都存在一定的困难，要求护士不但要有精湛的技术，更要有良好的心理素质，还要得到家属的理解与支持[3，4]。

静脉穿刺技术不是简单的重复工作，而是一项涉及多个方面的技术操作。高龄病人静脉穿刺技术复杂多样，是否成功直接影响着静脉穿刺术的治疗效果和疾病的转归。老年患者皮下脂肪少，静脉易滑脱，针头不易扎入或容易扎入对侧血管，因此需要了解老年人血管特征，各部位静脉分布及走向。在实际操作中，只有确定了重点，才应谨慎选择静脉和穿刺，减少重复穿刺所带来的痛苦，也赢得了家属和病人的信赖[5，6]。

本研究显示，试验组静脉穿刺一次成功率高于对照组（P<0.05）。试验组静脉穿刺不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，老年静脉穿刺患者实施护理干预效果确切，可有效减少不良作用，提高静脉穿刺一次成功率。

参考文献

[1] 郭琦，王明弘.老年患者静脉穿刺护理的研究进展[J].吉林医药学院学报，2019，40（6）：460-462.

[2] 白云昊，夏冰，周俊玲.循证护理在老年糖尿病合并压疮患者静脉穿刺护理中的临床效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：97.

[3] 阎旸.经外周静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用与护理[J].首都食品与医药，2019，26（9）：85.

[4] 张军杨.尿激酶再通联合护理干预应用于老年经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓性堵塞患者的效果[J].医疗装备，2019，32（8）：157-158.

[5] 王小凤.长期输液老年患者采用指背静脉穿刺的护理效果评定[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：118，123.

[6] 沈月会，王莎，沙艳.老年肺结核患者静脉穿刺留置针的护理措施分析[J].心理月刊，2018（7）：140-141.