探讨3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的效果

2021-10-20代杰刘帅眭江涛阿不都乃比·艾力马原

婚育与健康 2021年15期

代杰刘帅眭江涛阿不都乃比·艾力马原

【摘要】目的：探讨3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的效果。方法：随机选取我院在2018年10月至2020年12月期间的60名骨科临床实习生，将其分为对照组（n=30）与观察组（n=30），前者采取传统的教学方式，后者则采取3D打印联合PBL与EBL教学方式，对比两组的教学效果。结果：（1）就两组骨科临床实习生的各项成绩对比结果可知，观察组均远远优于对照组（P<0.05）；（2）就两组骨科临床实习生对各自教学模式的评定分数对比可知，观察组均明显高于对照组（P<0.05）。结论：和传统的教学方式对比，3D打印联合PBL与EBL教学三者其有着十分明显的优势，不仅可以增加学生的知识储备量，提高基本医学技能，还可以充分的提高学生的主动性以及积极性，有利于医学人才的培育，值得推广使用。

【关键词】3D打印；PBL教学；EBL教学；骨科临床教学；效果

作为一门重要的基础外科学科，骨科主要是对人体肌肉以及其骨骼相关的疾病为主要内容，其中包括了各种各样的治疗以及繁复的解剖工作等，并且还对识别三维空间与理解解剖学内容有着重要要求[1]。常规的教学方法其形式单一，与此学科繁杂的手术形式、难懂的损伤原理不能完全地与之符合[2]。对此，3D打印操作相对简单、并且可以直观地反映出机体结构，弥补了常规方式的不足之处，有利于学生准确的评判患者病情进展情况、临床表现以及制定合理科学的方案[3]。同时，PBL与EBL这两种教学方式都着重关注培养其解决问题以及自主学习的能力，并且相关研究证明，与3D打印技术有机结合可以弥补彼此的不足[4]。基于此，本文探讨3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取我院在2018年10月至2020年12月期间的60名骨科临床实习生，将其分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。前者采取传统的教学方式，后者则采取3D打印联合PBL与EBL教学方式，对比两组的教学效果。此外两组实习生对比其年龄、性别等基本资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统的教学方式，观察组则采取3D打印联合PBL与EBL教学方式。

1.2.1 对照组对照组采取传统的教学方式进行临床教学，对实习生集中展示示范、进行授课，并且结合实际病例对其进行讲解，同时按照所规定的教学大纲重难点进行授课。

1.2.2 观察组观察组则采取3D打印联合PBL与EBL教学方式，具体如下。

1.2.2.1 根据所提出的疑惑选取对应的典型病例，并且有带教教师带领且指导实习生进行相关资料的收集并总结，授课内容围绕着核心关键知识并结合具体病例提出疑惑。

1.2.2.2 查找资料与文献：使实习生根据病例资料中提出的关于疾病的疑惑，全方面的、系统化的查找相关文献、教材以及参考资料，从中得到有关医学理论证据，并充分利用互联网上的文献数据库，如万方、知网等。

1.2.2.3 准备制作3D打印模型：根据所获得的关于病例的CT检测相关数据，开展CT三维重建，运用快速成型的技术从而得到1：1比例的患者疾病损伤模型。

1.2.2.4 成立小组进行探讨分析：将学生平均划分组成小组，一组有五名小组成员，同时每位成员均要提出自己对于患者伤情的分析以及治疗措施，老师对其学习探索过程以及结合临床治疗对其进行评定，从而获得最佳方法，并且在3D打印模型上指挥其模拟开展手术过程。

1.3 检验标准

（1）對比两组骨科临床实习生的各项成绩；（2）对比两组骨科临床实习生对各自教学模式的评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组骨科临床实习生的各项成绩

就两组骨科临床实习生的各项成绩对比结果可知，观察组均远远优于对照组，所产生的差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组骨科临床实习生对各自教学模式的评定

就两组骨科临床实习生对各自教学模式的评定分数对比可知，观察组均高于对照组，所产生的差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

作为一门综合性较强的学科，骨科其所涉及的内容范围广阔，并且和多数基础学科有着十分密切的关联，同时还要求学生具备较高水平的空间想象能力以及影像学知识储备充足，还要求其会一定程度的生物力学等知识技能才可以顺利实施临床实践教学[5]。除此之外，骨科的教学时长相对有限，多数理论知识需要在其临床实习过程中展开[6]。所以，实习教学质量水平与其所配备的教学模式呈正比[7]。传统的教学模式通常以课堂面授为主，虽能够系统的讲解骨科知识，但是填鸭式的教育使学生总是被动的学习，缺少学习的积极性，同时还忽略了其创新思维的发展[8]。在大数据的今天，医学知识也在不断更迭，在日益快速发展的背景下，传统的教学模式已经不再适应时代的发展，并且当前对医学上的要求也不断提高，要求其在拥有稳定的医学知识技能的同时，还要求其注意提高创新思维能力，并且有着独立分析解决问题的技能[9]。

反观PBL教学模式其主要以问题为根本，在实际教学过程中，坚持学生为主体，在老师的教授下根据特殊的医学主体划分小组，在小组讨论中可以培养其兴趣以及独立思考解决问题的能力，进一步提升其积极性，是当前国际上最为常见的教学方式[10]。但是其也具备一定的缺点，比如学生临床经验缺少，讨论过程中所出现的问题需要依靠老师的讲解。其次，EBL教学模式，是指将循环医学理念融入实际的教学过程中，着重注意以循环理念来解决临床问题，指导学生以循证医学相关资料为主并结合其所具有的经验来得出治疗方案[11]。其在培养学生参考运用文献的能力的同时，还弥补了PBL教学中学生缺乏临床经验的不足[12]。两种教学模式的结合可以以对问题的探讨来激励其积极主动性，不仅培养学生参考运用文献的能力，还加强其独立思考与解决问题的能力，最终实施健全其完整的知识框架的目的；此外，两种结合也存在着一定不足之处，虽然其可以以多媒体的形势教授知识，但是骨科疾病其常常都是抽象的、立体的，对学生的知识储备量以及想象力和思考转化能力都有较高的要求[13]。

与此同时，3D打印技术是由粉末状的塑料等高分子粘连材料，通过数字建模来打印出准确、精巧的1∶1实物，可以迅速成型的一种技术[14]。其还可以重新构建人体解剖后的三维以及特殊断层构造，同时3D打印技术所得模型其精准度较高，而可以多次循环利用，还便于保持，为临床教学提高三维立体的图像信息[15]。从本次研究所得结果可知：就两组骨科临床实习生的各项成绩对比结果可知，观察组均远远优于对照组，两组对比所产生的差异存在统计学意义（P<0.05）；同时，就两组骨科临床实习生对各自教学模式的评定分数对比可知，观察组均高于对照组，两组对比所产生的差异存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，和传统的教学方式对比，3D打印技术联合PBL与EBL教学模式，三者有机结合其对骨科临床教学有着十分明显的优势，不仅可以增加学生的知识储备量，提高其基本医学技能，还可以充分的提高调动学生的主动性以及积极性，有利于医学人才的培育，值得推广使用。

参考文献

[1] 陈金伟，耿大伟，袁堂波，等.3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（12）：32-35.

[2] 張培，刘泉，吴敏，等.3D打印技术联合PBL教学模式在骨科住院医师规范化培训中应用[J].医学理论与实践，2020，33（24）：179-181.

[3] 唐梦龄，赵翔，陈坤.3D打印联合PBL教学促进骨科教学效果的系统综述[J].中国医学教育技术，2019，33（1）：80-83，96.

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[5] 万昌丽，李晓林，丁小萍，等.3D打印技术结合PBL与CBL教学法在骨科低年资护士专科能力培养中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（8）：756-759.

[6] 田守进，赵磊，黄群，等.3D打印技术和PACS系统在对骨科实习生进行PBL临床教学中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（12）：234-235.

[7] 叶添文，马君，赵剑佺，等.3D打印模型辅助CBL教学法在骨科临床教学中的应用[J].医学研究与教育，2019，36（6）：76-80.

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[9] 方宇，高斌礼，杨勇，等.手足并用结合3D打印技术在骨科临床教学中的实践与体会[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：396-399.

[10] 孙凌凌，李冰皓，潘伟波.3D打印模型结合PBL教学法在骨盆骨肿瘤临床教学中的应用[J].浙江医学教育，2021，20（1）：24-26.