次仁卓玛

【摘 要】目的：观察对于高原地区低体重新生儿采用个体化营养干预对其生长发育及免疫功能的影响。方法：选取本院2018年6月至2021年6月接诊的低体重新生儿予以研究，共20例，采用随机分组方式，每组各10例，对照组、观察组分别采用传统营养干预、个体化营养干预，对两组营养干预效果进行分析。结果：观察组体重、身长、上臂围水平高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组各生化指标均低于对照组（P<0.05）；观察组FEIR低于对照组，RFER、RBC-C3bRR高于对照组（P<0.05）；两组治疗前比较，各微量元素水平差异小（p>0.05），与对照组治疗后比较，观察组各微量元素水平高（P<0.05）。結论：在对低体重新生儿给予个体化营养干预后，可有效地提高新生儿免疫力，可增加新生儿体重，对新生儿生长发育具有积极意义。

【关键词】个体化营养干预；高原地区；低体重；新生儿；免疫功能

低体重新生儿主要指出生后体重不超过2500g的新生儿。在胎儿于母体内发育过程中，若母体出现营养不良、患病等情况，均可能导致胎儿发育缓慢，出生时出现体重较轻情况[1，2]。在高原地区，因此区域内空气稀薄，并且低体重新生儿皮下脂肪少，机体保暖能力较差，机体代谢及呼吸功能尚未发育完全，机体免疫弱，因而其感染疾病、出现死亡的概率较高，同时在生长发育阶段对新生儿的智力也会造成严重的影响。目前临床上对于此类新生儿通常选择静脉营养干预方式进行治疗，但是存在一定的争议，因此为确保新生儿安全性则需要采用更有效的营养干预方式[3，4]。本文就个体化营养干预的疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月至2021年6月接诊的低体重新生儿予以研究，共20例，采用随机分组方式，每组各10例，对照组、观察组分别采用传统营养干预、个体化营养干预；观察组，男6例，女4例，日龄2d～28d，平均日龄（15.21±1.12）d；观察组，男7例，女3例，日龄2d～28d，平均日龄（15.25±1.20）d。两组一般资料比较（P>0.05） ，具有可比性。纳入标准：①新生儿身体、智力呈现出正常发育状态；②所有新生儿家属在对本研究进行详细的了解后，自愿签署知情同意书。排除标准：①存在心肝肾功能不全新生儿；②中途退出或临床资料不完整新生儿。

1.2 方法

1.2.1 营养干预方式 对照组选择传统静脉注射方式进行营养干预，在新生儿出生后24h内注射葡萄糖溶液，出生后48h增加氨基酸治疗，72h则增加脂肪乳治疗2d，在治疗期间按照新生儿的营养状况调整营养干预方案，增加微量元素治疗。观察组选择个体化营养干预，在新生儿出生后24h给予充足的脂肪乳、氨基酸、微量元素治疗，在营养干预期间按照新生儿具体情况调整干预方案。

1.2.2 检查方式 在干预1周对所有新生儿抽取晨间空腹血，对血液标本进行离心处理，随后采用全自动生化分析仪对其进行检验，对新生儿血清中的肌酐、血清尿素氮等指标水平进行检测，同时采用元素分析仪对新生儿钙、镁、锌、铜等元素水平进行检测；随后对红细胞免疫抑制率、红细胞免疫促进因子等水平。

1.3 效果判定

（1）比较两组新生儿生长发育情况，包括体重、身长、上臂围。（2）比较两组新生儿生化指标情况，包括胆红素、血清前蛋白、尿素氮。（3）比较两组新生儿免疫学指标变化情况，包括FEER、FEIR、RBC-C3bRR。（4）比较两组新生儿微量元素水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿生长发育情况

临床治疗前，观察组体重为（1.78±0.18）kg，身长为（41.12±2.51）cm，上臂围为（7.22±0.25）cm；对照组体重为（1.75±0.20）kg，身长为（41.15±2.56）cm，上臂围为（7.25±0.28）cm。两组患者临床治疗前各指标差异小（体重：t=0.353，P=0.729；身长：t=0.027，P=0.979；上臂围：t=0.253，P=0.803），（P>0.05）。治疗后，观察组体重为（1.98±0.55）kg，身长为（46.22±2.84）cm，上臂围为（9.39±0.58）cm；对照组体重为（1.72±0.10）kg，身长为（43.28±2.54）cm，上臂围为（7.58±0.42）cm。观察组体重、身长、上臂围水平高于对照组（体重：t=1.471，P=0.000；身长：t=2.440，P=0.025；上臂围：t=7.993，P=0.000），（P<0.05）。

2.2 比较两组新生儿生化指标情况

临床治疗前，观察组血清前蛋白为（30.78±2.28）mg/L，胆红素为（100.18±2.88）μmol/L，尿素氮为（4.95±1.21）μmol/L；对照组血清前蛋白为（30.82±2.30）mg/L，胆红素为（100.23±2.90）μmol/L，尿素氮为（4.98±1.24）μmol/L。两组患者临床治疗前各指标差异小（血清前蛋白：t=0.039，P=0.969；胆红素：t=0.039，P=0.969；尿素氮：t=0.055，P=0.957）（P>0.05）。治疗后，观察组血清前蛋白为（66.82±2.52）mg/L，胆红素为（122.49±10.21）μmol/L，尿素氮为（5.10±1.16）μmol/L；对照组血清前蛋白为（88.22±6.54）mg/L，胆红素为（159.18±10.88）μmol/L，尿素氮为（5.92±1.28）μmol/L。治疗后观察组各生化指标均低于对照组（血清前蛋白：t=9.656，P=0.000；胆红素：t=7.776，P=0.000；尿素氮：t=1.501，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 比较两组新生儿免疫学指标变化情况

临床治疗前，观察组RFER为（80.32±3.28）%，FEIR为（11.18±2.20）%，RBC-C3bRR为（12.11±1.45）%；对照组RFER为（78.35±3.25）%，FEIR为（11.20±2.17）%，RBC-C3bRR为（12.18±1.46）%。两组患者临床治疗前各指标差异小（RFER：t=1.349，P=0.194；FEIR：t=0.021，P=0.984；RBC-C3bRR：t=0.104，P=0.918），差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组RFER为（87.39±3.54）%，FEIR为（13.20±2.18）%，RBC-C3bRR为（13.22±1.51）%；对照组RFER为（81.34±3.22）%，FEIR为（15.22±2.20）%，RBC-C3bRR为（11.18±1.45）%。治疗后，观察组FEIR低于对照组，RFER、RBC-C3bRR高于对照组（RFER：t=3.998，P=0.001；FEIR：t=2.623，P=0.001；RBC-C3bRR：t=3.082，P=0.006）（P<0.05）。

2.4 比较两组新生儿微量元素水平

两组治疗前比较，各微量元素水平差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组各微量元素水平高（P<0.05），见表1。

3 討论

因高原地区常年处于缺氧状态并且气候干燥寒冷，对于新生儿的正常发育造成极大的不良影响，而且针对低体重新生儿各器官发育尚未完善，对于外界环境的适应能力较差，因此更容易因缺氧环境影响而出现营养不良、功能缺陷，导致新生儿面临死亡的威胁[5，6]。个体化营养指导能够通过定时、定点、定量地给予新生儿充足的营养物质摄入，为新生儿生长发育创造良好的条件，并且能够更具针对性地对新生儿的各项指标进行监测，适时地对饮食方案进行调整，全面地为新生儿补充营养成分，从而提高新生儿生长发育速度，加强其机体免疫力[7，8]。

本研究结果显示，观察组体重、身长、上臂围水平高于对照组（P<0.05）；由此可见，在对低体重新生儿采用个体化营养干预后，其在短时间内身长、体重等指标均有明显的改善，对其生长发育具有积极作用。治疗后观察组各生化指标均低于对照组（P<0.05）；由此可见，在对新生儿采用个体化营养干预后，其血液营养指标水平均得到改善；观察组FEIR低于对照组，RFER、RBC-C3bRR高于对照组（P<0.05）；由此可见，在对低体重新生儿运用个体化营养干预后，能够逐步地增强新生儿免疫功能，提高机体免疫力；两组治疗前比较，各微量元素水平差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组各微量元素水平高（P<0.05）；由此可见，在采用个体化营养干预后，新生儿机体微量元素也得到及时地补充，利于新生儿生长发育。

综上，对于高原地区低体重新生儿采用个体化营养干预，利于提高新生儿生长发育速度，增强免疫力。

参考文献

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[3] 陈亚玲，贺全勤，张大鹏，等.个体化医学营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（1）：42-46，50.

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[7] 王红丽，赵娜，刘蓉，等.母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重的影响及其交互调节作用[J].西安交通大学学报：医学版，2019，40（1）：144-148.

[8] 肖卿玉，吴海军，成珍，等.低体重新生儿贫血中非限制性与限制性输血对疗效的影响[J].中国病案，2019，20（8）：107-109.