肖怀葱

（中国人民解放军第92493部队医院 消化内科，辽宁 葫芦岛 125000）

0 引言

食管炎是指食管因为药物、异物、食物等因素的影响导致黏膜受损，食管出现炎性病变，形成食管炎。食管炎患者中≥40%的患者属于反流性食管炎，主要是因为消化系统内容物反流到食管中，导致食管黏膜长期处于异常刺激[1]。如果没有及时采取有效地治疗措施，将会有癌症病变风险。临床研究表明，奥美拉唑+伊托必利在反流性食管炎治疗中效果显著，主要是因为奥美拉唑能够强效抑酸，修复胃黏膜，在与伊托必利等食管炎治疗药物联合应用后能够产生更好地治疗效果。本次研究以80例食管炎患者进行奥美拉唑+伊托必利治疗进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择中国人民解放军第92493部队医院2018年11月至2020年11月收治的80例食管炎患者进行分析，根据其就诊顺序将患者分为一组（40例食管炎患者）与二组（40例食管炎患者）。一组，男31例，女9例，年龄48～71岁，平均（60.33±1.24）岁；糖尿病10例，高血压8例，慢性支气管炎4例，无合并症18例。二组，男30例，女10例，年龄47～71岁，平均（60.36±1.21）岁；糖尿病11例，高血压8例，慢性支气管炎4例，无合并症17例。一组与二组患者基线资料对比P＞0.05，符合此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究要求，并经过当地伦理会同意。纳入标准：①符合WHO（2019版）反流性食管炎临床诊断标准；②食管炎患者知情同意此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究内容。排除标准：①中途退出奥美拉唑+伊托必利治疗者；②药物过敏史；③精神疾病；④肝肾功能异常。

1.2 用药方法。一组接受伊托必利+法莫替丁治疗方案：①伊托必利：药物信息：国药准字J20160075；用药方法：1次50 mg，1日3次；疗程8周；②法莫替丁：药物信息：国药准字H32024220；用药方法：1次1次，1日3次；疗程6周。二组接受奥美拉唑+伊托必利治疗方案：①伊托必利用药方案同一组相一致；②奥美拉唑：药物信息：国药准字H20056108；用药方法：1日1次，1次20 mg。根据每个食管炎患者的个人情况调整用药剂量；疗程4～6周。

1.3 研究指标。症候评分：①烧心；②反流；③反酸；④灼痛。1分：无上述症状；2分，有症状感知，症状发作频率每日1～2次；3分，症状较为严重，但能够耐受，仍可以正常进食，症状发作频率每日3～5次；4分，症状严重，影响正常进食，或者每日发作频率每日＞5次。由此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究人员根据患者治疗后症候情况进行评分。治疗效果：①治愈：疗程结束后食管炎症状消失，病灶消失；②有效：症候积分下降，病灶缩小；③无效：症候积分变化≤5%，病灶无变化或者扩大；④有效治疗：①+②。由此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究人员根据治疗效果评估标准，在药物疗程接受后对患者的治疗情况进行评价。不良反应：①头晕；②嗜睡；③皮疹；④恶心呕吐。由此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究人员统计食管炎患者接受药物治疗后的不良反应。生活质量：①生理功能；②身体疼痛；③精神健康；④生理职能。由此次奥美拉唑+伊托必利治疗研究人员采用SF生活质量量表对患者进行评估。

1.4 统计学分析。奥美拉唑+伊托必利治疗研究中采用SPSS 29.0软件处理食管炎患者所涉数据，并用t检验、卡方检验处理计量与计数资料。奥美拉唑+伊托必利研究中P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症候积分。一组食管炎患者烧心、反流、反酸、灼痛症候积分均高于二组食管炎患者，P＜0.05，见表1。

表1 症候积分（±s，分）

表1 症候积分（±s，分）

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2.2 治疗效果。治疗后，一组食管炎患者治疗有效率65.00%；二组食管炎患者85.00%；χ2=4.2667，P＜0.05，见表2。

表2 治疗效果[n（%）]

2.3 不良反应。治疗后，一组食管炎患者不良反应率高于二组食管炎患者，χ2=5.0000，P＜0.05，见表3。

表3 不良反应[n（%）]

2.4 生活质量。治疗后，一组食管炎患者生活质量评分均比二组食管炎患者生活质量评分低，P＜0.05，见表4。

表4 生活质量（±s，分）

表4 生活质量（±s，分）

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3 讨论

食管炎是因为食管在不良因素刺激下出现的炎性病变，我国食管炎患病比例高，其中反流性食管炎患者是该病的主要群体，多发于老年人[2]。食管炎临床发病机制尚不明确，主要与患者生活习惯、消化系统健康、身体机能等因素有关，患者发病后最为典型的症状就是反流、烧心、灼痛，严重时甚至无法正常进食[3]。反流性食管炎反至食管的内容物含有胃酸，能够破坏食管炎黏膜，让其产生灼痛感，长时间下去必然会侵入更深的组织，引发癌变。目前，临床研究中关于食管炎的治疗方法主要以药物为主，防止病灶持续发展，甚至治愈食管炎[4]。

在反流性食管炎治疗中如果能够有效抑酸，保护食管黏膜，将有助于其他药物发挥，加快食管康复进程。临床治疗反流性食管炎主要采用法莫替丁、奥美拉唑、伊托必利等药物。法莫替丁属于H2受体阻滞药，主要作用为抑制由五肽胃泌素、组胺等刺激引起的胃酸分泌，适用于出血性胃炎、反流性食管炎等多种疾病。但法莫替丁用药后也有明显缺点，虽然能够被食管炎患者快速吸收，但口服利用率仅为50%，用药效果受到一定影响[5]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，属于弱碱性药物，能够在胃酸分泌的最后步骤进行有效干预，阻止壁细胞内H+在胃部的转运，胃酸抑制效果要优于法莫替丁，能够在用药后迅速下降反流性食管炎患者胃酸分泌量，在用药后效果持久、有效，主要适用于胃溃疡、反流性食管炎治疗。伊托必利能够抑制乙酰胆碱酯酶与巴胺D2受体，可以在患者服用后快速增强胃动力，促使胃部排空，减少饱腹后内容物反流。因此通过药理分析可以得知，在反流性食管炎治疗中，采用奥美拉唑+伊托必利能够取得更好地治疗效果。

研究中，选择收治的80例食管炎患者进行分析，可以发现二组患者接受奥美拉唑+伊托必利治疗方案后效果十分显著，主要是因为法莫替丁在抑制胃酸中效果差于奥美拉唑，因此两种药物分别与伊托必利联合后效果也有显著差异性。研究数据符合上述关于讨论观点，证实了奥美拉唑+伊托必利联合应用后的优势。此次奥美拉唑+伊托必利治疗反流性食管炎研究中，数据结论与张颖慧等基本一致，说明此次研究结论真实可靠。

综上所述，在食管炎治疗中采用奥美拉唑+伊托必利治疗方案作用效果十分显著，能够快速缓解症状，用药安全性高，有助于提升食管炎患者的生活质量。