段大磊，张琳琳，王思霁

（新沂市中医医院，江苏 新沂 221400）

0 引言

脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是脑血管病中最常见的类型[1]。脑梗死不仅引起肢体瘫痪、麻木等后遗症，还可以导致失语、失用、记忆障碍、智能障碍等功能障碍，甚至发生痴呆，严重影响患者的预后和生活质量。急性脑梗死的早期有效诊治，可以改善患者预后[2-3]。丁苯酞序贯疗法为治疗急性脑梗死的治疗方式，可以改善脑梗死的神经功能，具有良好的安全性和耐受性，本文选择本院神经内科收治的急性脑梗死患者60例为调研对象，观察丁苯酞序贯疗法、早期神经康复联合治疗急性脑梗死患者的临床效果。

1 资料以及方法

1.1 一般资料。选择2020年3月至2021年3月收治的急性脑梗死患者60例为调研对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄45～76岁，平均（69.97±3.16）岁，平均病程（3.11±0.15）d；试验组男14例，女16例；年龄46～79岁，平均（67.26±2.11）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：①年龄18～80岁；②首次脑梗死发病患者，病程≤7 d；③经CT或核磁共振检查确诊为脑梗死者；④合并出现轻中度认知障碍患者（不同教育程度MMSE评分：初中及以上＜24分、小学及小学以下＜20分，文盲＜17分为认知障碍）；⑤无吞咽困难、药物过敏等用药禁忌患者；⑥患者及家属签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝、肾功能不全；②其他因素所致认知障碍者；③意识障碍者；④重度认知障碍者；⑤有药物滥用史者；⑥有酒精依赖史者；⑦精神病患者；⑧孕妇及哺乳期妇女；⑨治疗前1个月内应用影响脑功能药物者；⑩治疗依从性差者。医院伦理委员会支持本研究。

1.3 治疗方法。对照组实施早期康复治疗，生活能力锻炼；引导患者站立、行走、刷牙、洗脸和如厕等基本生活功能。肢体训练：在患者有一定的肢体活动能力基础上，康复技师要帮助或鼓励患者进行简单的训练动作，如简单的进行举手、踢腿等，在训练过程中，要实时进行监督并给与纠正；针对肢体活动能力较差的患者，康复技师要对患者采取被动训练，对患者患肢进行按摩，或者被动抬腿以及伸手等训练。试验组在对照组的基础上加丁苯酞序贯疗法，丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041）静脉注射丁苯酞25 mg，每日2次；治疗一周后使用丁苯酞胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，规格：0.1 g，国药准字H20050299）治疗，口服每次200 mg（2粒），每日3次。持续治疗3个月。

1.4 指标观察和评价。①观察两组治疗效果；②比较两组治疗前及治疗3个月后认知功能评分，采用简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）和日常生活能力Barthel指数（BI）评分，两项分值均与认知功能呈正比。

（1）疗效判定。结果以显效、有效和无效表示。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

（2）对比两组病患的生活质量评分，分值越高说明生活质量越好。

1.5 统计学分析。采用 SPSS 19.0统计分析软件分析数据，计量资料（MMSE评分、BI指数）以（±s）表示，行 t检验；计数资料（疗效）以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比。试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 MMSE和BI指数。两组治疗前MMSE、BI评分无明显差异（P＞0.05）。治疗3个月后，两组患者的MMSE和BI评分均较治疗前明显提高（P＜0.05），且治疗后试验组MMSE评分和BI评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后MMSE和BI评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后MMSE和BI评分比较（±s，分）

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2.3 生活质量。对照组病患治疗后的生活质量评分低于试验组，数据对比说明统计学意义存在（P＜0.05），见表3。

表3 两组病例的生活质量评分比较（±s）

表3 两组病例的生活质量评分比较（±s）

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3 讨论

现如今，我国已转变为老龄化社会，心脑血管疾病在临床中愈加常见，尤其在患者发病后，会导致患者出现多种并发症，甚至具有较高的致残率。急性脑梗死是神经内科常见疾病，以中老年人为主要发病人群。随着人民生活方式的改变和人口的老龄化，脑梗死的发病率逐渐增高[4-5]。患病后严重影响患者的神经功能缺损和日常生活能力，给患者、家庭、社会均带来沉重负担。康复训练指导对脑梗死患者的临床应用价值，据相关文献记载，因脑梗死造成的偏瘫患者通过康复训练可有效促进患者活动能力恢复，逐渐达到生活自理，最终更好地融入社会[6-7]。丁苯酞序贯疗法（n-Butylphthalide，NBP），化学名为3-丁基-1（3H）-异苯并呋喃酮（3-butyl-1 （3H）-isobenzofuranone），丁苯酞序贯疗法治疗效果显著，联合早期康复训练能够显著提高治疗效果，为此选取我院患者进行调查研究，研究结果为：试验组研究结果优于对照组，再一次说明临床价值。

综上所述，在急性脑梗死患者治疗中，可采用早期康复治疗联合丁苯酞序贯疗法治疗，临床治疗效果显著。