何淼，唐佳佳，万斌，刘琼，张有为＊

（1.十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民医院白河医院 白河县中医医院，湖北 十堰 725800）

0 引言

近年来，随着医学模式的不断转变和儿童保健需求的不断增加，医疗工作对儿童的健康和发展提出了更高的要求，不仅要求进一步预防和控制对儿童健康和生命造成威胁的各类疾病，儿童心理、智能、行为的全面发展越来越受到全社会的广泛关注，儿童不仅需要体格健壮，同时还需要有较好的智力和社会适应能力[1]。研究发现，0～6岁，尤其是3岁以前的全面保健可有效促进儿童体格、智力与人格的全面发展[2]。儿童保健是指按照儿童生长发育规律和影响因素，将满足儿童健康需求作为目的，解决儿童健康问题作为核心，为儿童提供积极全面的保健措施，以促进小儿健康、预防小儿疾病[3]。基于此，本研究即分析探讨了科学的儿童保健对幼儿健康发育成长的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年1月十堰市人民医院接收的100例保健儿童为此次研究对象，将其随机分为两组，分别为对照组和研究组，每组各50例。对照组男26例，女24例，年龄0～6岁，平均（2.91±0.75）岁。研究组男25例，女25例，年龄0～6岁，平均（2.89±0.64）岁。纳入标准[4]：①足月儿；②生长发育正常，无先天性疾病者；③出生时体重≧2.5 kg；④家长均同意参与此次研究。排除标准[5]：①合并先天性疾病者；②合并精神性障碍性疾病者；③依从性较差者。两组儿童一般资料无差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法。对照组实施常规保健指导，对儿童进行定期体格测量、发育情况监测等，并进行日常饮食指导，针对存在异常的小儿及时干预；研究组实施科学的儿童保健，具体措施如下：

1.2.1 建立健康档案：为儿童建立健康档案，档案内容包括出生史（产时出生体重、身长等）、喂养情况（母乳喂养、人工喂养等）、体检时间、体检次数等，并加强健康体检报告的管理。

1.2.2 新生儿访视：于出院7 d内，出生28～30 d日进行访视，足月新生儿不少于2次，访视内容主要包括问诊、体格检查、测量体温等，并定期行健康检查，向家属宣传讲解育儿知识，告知家属如何做好新生儿喂养、日常护理和疾病预防等，便于早期发现异常和疾病，及时采取干预措施。

1.2.3 儿童体格生长发育监测和评价：定期监测小儿体重、身高、头围、胸围等，定进行定期记录。

1.2.4 定期健康指导：按照儿童发育情况给予家长针对性健康指导，主要包括优教、优育指导，营养性疾病的预防指导、遗传性疾病的健康咨询等，督促家长按时完成预防接种。新生儿期指导家长加强保暖，将家居温度调整在20℃～24℃，湿度50%，嘱家长尽量给予小儿母乳喂养，人工喂养者应选择合适的配方奶粉，定期及时添加辅食，确保营养均衡，注意保持小儿皮肤清洁，保持呼吸道通畅，做好新生儿的内分泌性疾病筛查、视力筛查、听力筛查、遗传代谢疾病筛查等，合理添加维生素D，指导家长加强小儿的早期教育，以促进感知觉、运动等发育，并嘱咐家长多抚摸和拥抱新生儿，与小儿建立良好的亲子感情，促进其智力发育；婴儿期指导家长合理喂养，均衡营养物质摄入，加强保暖和抚触，注意个人卫生，保持房间内空气清新，提高抗病能力，定期进行体格检查，及时进行干预，帮助小儿养成良好的卫生生活习惯；幼儿期帮助小儿培养独立生活的能力和良好的生活习惯，如进食、睡眠、沐浴、排便、游戏和户外活动等，加强口腔护理，培养良好的自主作息习惯，鼓励幼儿独自活动，以促进动作的协调发展，指导家长使用声、光、色的玩具促进小儿感、知觉发育，带小儿适当进行体格锻炼，增强小儿体质，同时加强意外的预防；学龄前期，合理膳食，保证营养物质摄入均衡，定期行身高、体重、胸围等体格检查，并加强视力保健和口腔保健，预防近视、弱视、龋齿等发生，做好疾病预防工作。

1.2.5 定期健康评估：行定期健康评估，包括体格发育、神经系统发育、运动发育、语言发育等，针对高危儿加强随访，针对已经采取干预措施的小儿加强随访，评估效果；新生儿期，询问家长怀孕和分娩情况、新生儿喂养、睡眠、大小便情况等，检查小儿有无畸形，检查其脐部、体温、黄疸、身长、皮肤等，发现问题及时处理，并记录评估结果；婴幼儿期定期行体检筛查，定期检查小儿身高、体重、头围、胸围等，6个月内小儿每月1次，6～12个月小儿每两月1次，一岁内完成各种疫苗的基础免疫；学龄前期小儿加强视力的检测，预防眼病发生。

1.3 观察指标。对所有儿童进行为期1年的随访，对比两组儿童生长发育情况和营养性疾病发生率。生长发育情况主要观察体重、身高、头围增长情况，营养性疾病主要有肥胖、缺铁性贫血、佝偻病等。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组生长发育情况对比。研究组身高、体重、头围等增长情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组生长发育情况对比（±s）

表1 两组生长发育情况对比（±s）

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2.2 两组营养性疾病发生率对比。研究组营养性疾病发生率为0.00%，对照组为8.00%，前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。

表2 两组营养性疾病发生率比较[n（%）]

3 讨论

生长发育是机体婴幼儿和青少年时期特有的一种正常生理现象，此过程并非是简单的体格发育过程，且同时牵涉到个体细胞的增殖、分化，器官结构和功能的完善等。幼儿生长发育不仅依赖于自身健康状况、先天条件等因素，同时依赖于后天干预。儿童处于身体发育的关键时期，免疫功能功能较为低下，适应和学习能力较强，神经系统可塑性较高，同时该时期是小儿语言学习能力、适应能力、运动能力等提升的关键期，为促进小儿生长发育，加强儿童保健十分重要。

以往多采用常规保健指导，即嘱家长定期至医院行体格监测，根据小儿具体发育情况给予家长针对性指导等，但总体效果欠佳。本研究即实施了科学的儿童保健指导，儿童保健可有效增强小儿体质，促进小儿的健康成长，增强小儿体质，提高小儿抵抗疾病的能力，降低儿童生长发育过程中的疾病发生率和死亡率，控制或防止儿科传染病，同时儿童保健对小儿实施早期教育，对促进小儿感知觉、运动发育等具有重要意义。本研究中，儿童保健措施主要包括建立健康档案、新生儿访视、儿童体格生长发育监测和评价、定期健康指导、定期健康评估等，保健措施更具个体性、针对性、科学性，全面综合的保健措施对小儿大脑中某些结构生长形成刺激，从而促进其体格发育、神经发育和心理发育，激发其生长发育潜能，同时在保健期间指导家长加强小儿的营养，帮助小儿营养摄入均衡，从而有效预防了营养性疾病的发生。

本研究结果显示，身高、体重、头围等增长情况对比研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明科学的儿童保健是切实有效地，可加快小儿生长发育，究其原因主要与全面、科学、综合的保健措施有关。同时研究组营养性疾病发生率为0.00%，对照组为8.00%，前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明科学的儿童保健可有效预防营养性疾病的发生，这主要与儿童保健加强饮食指导，保证营养物质摄入均衡有关。

综上所述，科学的儿童保健可促进幼儿健康发育成长，并预防营养性疾病的发生，在推动儿童健康成长方面具有重要意义，临床使用价值高。