陈敬敏

（兴安盟人民医院 神经内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

0 引言

脑卒中是临床常见的一种脑血管病变，其会对患者的生命安全造成较大的限制。但多数患者在脑缺血缺氧发生后，都会出现功能障碍[1]。其中，基底节性失语症是临床脑卒中常见的一种并发症，会对患者的语言功能造成较大限制，影响患者的正常生活[2]。在这种状况下，必须及时对患者采取积极的治疗措施。在以往多于以常规疗法，即对患者进行西医用药，效果一般。在我院临床工作中发现，对脑卒中基底节性失语患者予以言语康复治疗，能够保证其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从兴安盟人民医院神经内科收治的脑卒中基底节性失语患者中，择取2019年3月至2020年3月入院的100例进行实验。按照数字表法将患者划分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男27例，女23例，年龄在44～72岁，平均（59.02±1.28）岁，病程在7～30 d，平均（16.02±2.37）d；观察组中男28例，女22例，年龄在43～73岁，平均（59.18±1.45）岁，病程在7～30 d，平均（16.22±2.56）d。对两组患者的年龄、性别、病程进行分析，P＞0.05，可进行比较。纳入标准：患者经过CT或者MRI检查，确诊为脑卒中；患者病情基本稳定，意识清晰，具备脑卒中基底节性失语的诊断标准[3]；患者无其他严重的器质性缺损；患者在发病前无意识障碍与听力障碍、先天性言语缺陷；患者与家属签署知情同意书。

1.2 方法。对照组患者予以常规治疗，选取胞二磷胆碱注射液（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22 026208）0.75 g/次和灯盏花细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z53021569）40 mL/次。两种药物均需要在与生理盐水250 mL混合后，行静脉滴注给药，每日1次即可，连续用药30 d。观察组患者在对照组的治疗基础上，予以言语康复治疗。其内容为：①口唇舌运动的训练。在对患者病情进行评估后，告知其康复训练的重要性。引导患者就那些双唇闭合、呲牙、吹等动作，从而锻炼唇部的肌肉。引导患者进行鼓腮运动，来锻炼其面颊肌肉。同时，对患者进行张口、闭口、咀嚼运动等训练，来锻炼其下颌。引导患者进行舌部伸缩、左右运动，从而使之舌部肌肉得到锻炼。每日至少训练2次，每次10 min以上；②听理解训练。康复人员需要就一定的图片和物品进行描述，从而让患者去指认。初期以名词或者动词为主。然后再进行听理解扩展的训练，最后进行指令训练，让患者能够根据指令来完成动作，以保证其听和理解力；③发音与口语训练。引导患者根据康复训练的示范，来进行模拟发音训练，要遵循循序渐进的原则，从单音节发音-词组复述-词组的命名和描述-短句与短语描述等。然后，让护理人员每日至少与患者进行1 h以上的沟通，从而促进语言表达的流畅性；④阅读理解训练。这对于患者的文化程度存在一定的要求。因此，可通过简单图片与文字的联系来完成。根据患者的具体状况，来让其阅读新闻，并就内容提问，以锻炼患者的阅读能力；⑤书写训练。结合患者的文化层次，来为其制定书写训练计划。尤其是一些无法恢复语言能力的患者，书写将会成为一种交流替代方式；⑥肢体语言训练。可结合患者的需求与恢复，来对其进行面部表情、手势、眼神等肢体语言进行训练。

1.3 评价指标。运用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CRRCAE）[4]来对患者的语言状况进行评估，其需要从听、说、读、写、计算五个方面来进行，分值越高状况越好。显效：患者在治疗后CRRCAE评分提高30%以上；有效：在治疗后，患者的CRRCAE评分提高20%以上；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析。数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗前，观察组与对照组患者的CRRCAE各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的CRRCAE各项指标改善优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后两组患者的CRRCAE评分比较（±s，分）

表1 治疗前后两组患者的CRRCAE评分比较（±s，分）

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从治疗总有效率上看观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

失语症是临床常见的一种脑卒中后遗症，其也就是俗称的脑卒中后语言功能障碍。从发病机制上看，主要是因为大脑基底节区的言语中枢存在损伤，进而导致言语功能暂时丧失或者受损[5]。通常会随着患者的康复而逐渐恢复，但如果在整个过程中，没有对患者进行积极的康复治疗，这种损失就会持续存在，从而无法恢复[6]。在以往，没有明确这类疾病的发生机制，在治疗上也未加强重视。而在患者病情稳定后，随着日常生活的正常化，语言功能虽然会有所恢复，但效果欠佳。在这种状况下，临床认为必须要对脑卒中基底节性失语患者，予以积极的干预措施。药物治疗侧重于身体状况的改善，没有意识到该种疾病存在的惯性和条件反射性[7]。言语康复治疗能够从多个方面来对患者的语言功能进行训练，促进患者脑部神经功能的恢复，效果更为理想[8]。

综上所述，在脑卒中基底节性失语患者运用常规治疗的基础上，予以言语康复治疗，能够保证治疗效果，促进患者的CRRCAE各项指标改善，效果理想，具有较高的应用价值。