黄凯

（湖北省广水市第二人民医院 泌尿外科，湖北 广水 432700）

0 引言

前列腺增生为泌尿系统疾病，在男性老年人群中有较高的发生率，临床症状表现为尿急、尿血和尿频，在一定程度上会对患者的生活质量造成不利影响。若该疾病较为严重会增加并发症的发生概率，包括：膀胱炎和膀胱结石，其中后者有极高的患病率，就老年患者而言，其自身免疫力较低，康复能力较差，临床不主张进行多次手术治疗[1]。为此，本文选择于我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者28例，分析同期手术治疗的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料。抽取湖北省广水市第二人民医院2019年12月至2020年12月前列腺增生合并膀胱结石患者28例，依据随机抽签原则将所有患者分为研究组及参照组各14例。研究组中，年龄54～78岁，平均（68.22±4.25）岁。结石直径0.91～2.61 cm，平均（1.71±0.21）cm。增生程度：5例患者Ⅱ度增生，6例患者为前列腺Ⅲ度增生，3例患者为前列腺Ⅳ度增生。10例患者的结石为单发性，4例患者的结石为多发性。参照组中，年龄50～76岁，平均（68.33±4.34）岁。结石直径0.92～2.61 cm，平均（1.69±0.33）cm。增生程度：6例患者Ⅱ度增生，6例患者为前列腺Ⅲ度增生，2例患者为前列腺Ⅳ度增生。8例患者的结石为单发性，6例患者的结石为多发性。统计学软件检验研究组和参照组前列腺增生合并膀胱结石患者的年龄、结石直径、增生程度和结石类型等相关信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除依据。纳入：残余尿量超过50 mL，伴有前列腺体积增大；最大尿流速小于每秒15 mL；前列腺症状评分为8分及以上；可将增大前列腺进行触碰，光滑而有弹性；经腹部平片或腹部彩超证实；临床资料完整；家属知情后均将同意书签署。排除：伴有原发性疾病，如：心、肝肾等；存在精神障碍。

1.3 方法。参照组患者的治疗方法以传统方法为主，研究组患者则予以同期手术治疗，事先将膀胱结石取出，之后对前列腺增生进行治疗。手术前告知患者禁食禁饮，做好备皮工作。实施硬膜外麻醉，药物起效后保持截石位，经尿道插入电切镜，对膀胱结石和前列腺增生状况进行观察[2]。与膀胱结石直径相结合，对手术方式合理选择。若结石直径低于1.0 cm可选择电切环夹将结石取出，若结石直径介于1.0～2.0 cm，则利用大力碎石钳将结石夹碎，结石直径超过2.0 cm，可经钬激光碎石术电切镜外鞘随时，之后将结石取出。若气道弹道碎石失败可做一小切口于膀胱，将其切开后将结石取出。完成后放入电切镜，经尿道前列腺开展治疗。将前列腺中叶找出，前包膜充分显露，切除后对前列腺两侧进行检查，分别切除左右侧叶。脂质术野可将前列腺包膜修切前列腺尖部充分显示，之后将三腔气囊导管置入，进行牵引[3]。完成手术后连续1～2 d冲洗膀胱，完成手术后7 d将导管拔除。

1.4 观察指标。对患者不同术后的前列腺症状评分、生活质量评分进行统计，同时比对尿流率和膀胱残余尿量，最后统计并发症发生率，如：暂时性尿失禁、电切综合征和泌尿感染。

1.5 统计学分析。在SPSS 26.0中输入所有样本资料，并开展统计学处理，计数资料检验方式为χ2，表示形式为n，%；计量资料检验方式为t，表示形式为（均数±标准差），P＜0.05代表差异有统计学意义，存在可分析的价值。

2 结果

2.1 不同术后前列腺症状评分和生活质量评分结果比对。研究组14例患者开展同期手术治疗，参照组14例患者传统手术治疗，比较前列腺症状评分和生活质量评分，前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同术后前列腺症状评分和生活质量评分结果比对（±s，分）

表1 不同术后前列腺症状评分和生活质量评分结果比对（±s，分）

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2.2 不同术后的尿流率和膀胱残余尿量。研究组14例患者开展同期手术治疗，参照组14例患者传统手术治疗，比较治疗后的尿流率，前者高于后者，与此同时研究组膀胱残余尿量低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同术后的尿流率和膀胱残余尿量（±s）

表2 不同术后的尿流率和膀胱残余尿量（±s）

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2.3 不同手术方法后的并发症发生情况。研究组14例患者开展同期手术治疗，患者未出现并发症；参照组14例患者开展传统手术治疗，并发症发生率统计后为42.86%，比较后前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同手术方法后的并发症发生情况（n，%）

3 讨论

在男性泌尿系统疾病中，前列腺增生较为常见。近年来，人们生活方式的不断变化，致使该疾病的发生率呈逐年上升发展趋势，就增生的前列腺而言，较易引发膀胱颈梗阻，如果不能采取有效地治疗措施会提升并发症膀胱结石的概率，最终引发患者肾功能异常，男性不育，若患者的病情较为严重，会提升癌变概率[4]。前列腺增生会致使患者排尿困难，膀胱口出现梗阻，无法及时排出尿液中残留颗粒，久而久之会沉淀聚集会在膀胱中从而形成结石。对于前列腺增生合并膀胱结石而言，该疾病会对患者的生活质量和身心健康造成不利影响。将结石完全清除不仅可将前列腺增生症状得以改善，同时可对术后复发进行有效规避。据有关资料显示，前列腺增生合并膀胱结石在中老年人群中有极高的患病率，加之自身有较差的机体耐受性，对手术承受能力存在诸多局限[5]。对手术方法的选择需严格遵循较短时间和较低并发症，生活质量进行提升的原则。

近年来，医疗技术日新月异的发作，电切镜技术受到了临床的高度认可并广泛应用，在前列腺增生合并膀胱结石治疗中取得了显著的效果。该治疗方法首先将结石取出，之后对患者的前列腺增生实施切除疗法[6]。事先将中叶切除，之后将两侧切除，患者只需将尿道通路进行开放，即使在手术期间意外中止患者也可正常排尿。

从本次数据结果可以看出，研究组患者前列腺症状评分和生活质量评分均低于参照组，该结果表示同期手术治疗可有效改善患者的临床症状，提升生活质量。与此同时，应用同期手术治疗的研究组，尿流率高于参照组，膀胱残余尿量低于参照组，统计学软件检验对数据进行检验差异明显著，存在统计学意义，这一结果表明对患者开展同期手术治疗可增大尿流率，降低膀胱残余尿量的同时改善排尿困难症状[7]。除此之外，从并发症发生率来看，研究组显著低于参照组，统计学软件检验对数据进行检验差异明显著，存在统计学意义，这一结果进一步证实了同期手术治疗有较高的安全性，可降低并发症发生率，较比传统手术方法更具有优势。由此看出，同期手术治疗将传统取石方式予以改变，不仅使手术创伤得以减少，同时可降低术后感染等并发症发生情况。与此同时，在手术期间使用电切镜进行观察可对患者的病情准确掌握，碎石残留明显减少，在最大程度上将手术效果得以提升[8]。

综上所述，前列腺增生合并膀胱结石开展同期手术治疗可获取理想的治疗效果，不仅可将前列腺症状评分明显下降，尿流率会明显增大，膀胱残余尿量会明显减少，生活质量也可显著改善，术后有较低的并发症发生率，值得在临床上进一步推广和实践。