李涛

（河南省内乡县菊坛医院骨科 内乡474350）

间接暴力损伤是旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的主要原因之一。旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者病情较严重，主要表现为胫骨轴线与骨折线夹角变小，踝关节不稳定等，严重影响日常行走功能[1~2]。对于旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者，临床主要通过手术治疗以恢复骨折部位解剖结构，促进踝关节功能恢复。本研究主要分析内踝螺钉联合支撑接骨板固定治疗旋后- 内收型Ⅱ度踝关节骨折的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月~2019 年5 月我院收治的86 例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者，根据治疗方式分为对照组42 例和观察组44 例。对照组男23 例，女19 例；年龄20~71 岁，平均（45.37±11.82）岁；左侧骨折 19 例，右侧骨折 23 例；外侧副韧带断裂4 例，外踝横型骨折26 例，腓骨远端撕脱骨折12 例。观察组男20 例，女24 例；年龄20~71 岁，平均（47.01±9.76）岁；左侧骨折 21 例，右侧骨折23 例；外侧副韧带断裂5 例，外踝横型骨折25 例，腓骨远端撕脱骨折14 例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 （1）经 X 线、MRI、CT 等影像学检查确诊为旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折；（2）单侧骨折；（3）闭合骨折；（4）免疫功能异常；（5）受伤至手术时间≤2 周。

1.2.2 排除标准 （1）距骨骨折且影响后踝关节功能；（2）凝血功能障碍；（3）受伤至手术时间＞2 周；（4）患恶性肿瘤；（5）认知功能异常；（6）存在手术禁忌证；（7）患精神类疾病；（8）合并心血管、肝、肾功能严重障碍。

1.3 手术方法

1.3.1 观察组 行内踝螺钉联合支撑接骨板固定治疗。全麻，取仰卧位，采用止血带绑于大腿部实施止血，于踝关节前内侧处作弧形切口，切开关节囊，冲洗关节腔，清除骨碎片、关节血肿。……