叶佳成 王理德 张文超 王培宽

（广东省江门市新会区中医院骨一科 江门529100）

单节段腰椎间盘突出症手术治疗方案众多。近年来微创手术的大力发展带动了经皮椎间孔镜术的大量应用，其优点在于创伤小、脊柱稳定性高等[1]。经皮椎间孔镜在实际应用中常用经皮椎间孔和经皮椎板间入路，各有优缺点，正确选择入路对患者效果及后期康复有着不同的影响[2~3]。本研究旨在对比单节段腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔和椎板间入路的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019 年4 月~2020 年10 月收治的60 例单节段腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各30 例。对照组男16 例，女 14 例；平均年龄（49.42±14.50）岁；平均病程（1.36±0.44）个月；病变部位：中央型12 例，旁正中型15 例，椎间孔内型1 例，椎间孔外型2 例。观察组男 15 例，女 15 例；平均年龄（49.41±14.48）岁；平均病程（1.39±0.45）个月；病变部位：中央型 14 例，旁正中型13 例，椎间孔内型1 例，椎间孔外型2 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经影像学检查确诊；签署知情同意书。排除标准：重要器官严重衰竭者；腰椎间盘严重退变或钙化者；存在腰椎肿瘤或结核者。本研究均经医院医学伦理委员会的审批。

1.2 手术方法 对照组采用经皮椎间孔入路行神经根松解和减压术：患者取患侧在上侧卧位，常规消毒铺单后用利多卡因局部麻醉，以旁开中线10~12 cm 为穿刺点，经C 臂机明确椎间盘位置后切开穿刺点。切开后用导丝扩张软组织，在合适位置置入定位器，采取骨钻磨除关节，扩大椎间孔后置入椎间孔镜及工作套管，在镜下完成椎间盘突出切除操作，完成后采取双机射频线塑性破裂的纤维环，对神经根进行充分减压。……