廖盈

（河南省镇平县人民医院妇产科 镇平474250）

子宫内膜癌（Endometrial Cancer,EC）是子宫内膜上皮细胞恶性肿瘤，以手术治疗为主[1]。传统根治性子宫切除术（RH）可完全切除病灶，在老年EC 治疗中占据重要地位，但此术式创伤大，术后易引发盆腔功能障碍[2]。研究证实，EC 术后盆腔功能障碍与术中盆腔自主神经损伤有关[3]。因此，RH 术中保留盆腔自主神经功能成为研究热点。本研究选取我院老年EC 患者为研究对象，探究NSRH 的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月~2020 年3 月我院收治的92 例老年EC 患者，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各46 例。对照组年龄60~84岁，平均年龄（68.29±4.05）岁；体质量指数（BMI）17.5~27.3 kg/m2，平均（22.39±2.04）kg/m2；病理检查：腺癌32 例，鳞癌6 例，腺鳞癌8 例。观察组年龄60~86 岁，平均年龄（68.67±4.19）岁；BMI 17.2~27.6 kg/m2，平均（22.51±2.13）kg/m2；病理检查：腺癌 34例，鳞癌5 例，腺鳞癌7 例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）均经病理检查确诊；（2）国际妇产科协会（FIGO）分期为Ⅱa 期；（3）患者及家属知情同意。

1.2.2 排除标准 （1）患严重内科疾病；（2）其他疾病所致直肠或膀胱功能障碍；（3）术前接受放射治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予传统RH 治疗。参照《中国妇科肿瘤学》[4]，术中不解剖、暴露和保留盆腔自主神经。

1.3.2 观察组 给予NSRH 治疗。行常规盆腔淋巴结清扫，从子宫动脉根部解剖、结扎、切断子宫动脉；切开直肠、阴道内陷凹腹膜，暴露阴道韧带和直肠，向外侧推盆腔和腹膜下神经丛，选择性切除宫骶韧带和直肠阴道韧带；寻找子宫深静脉（与子宫主韧带相应），向对侧宫体牵拉子宫，离断子宫深静脉，分离切除子宫主韧带血管部位；……