李 伟，李宏伟，黄 勇，牛晓东，李凤玉

中国人民解放军陆军第81集团军医院:1.病理科;2.肿瘤科，河北张家口 075000

乳腺恶性叶状肿瘤作为一种发病率极低的乳腺肿瘤疾病，分属于乳腺分叶状肿瘤，多发于中年女性患者，具有较高的生存率，但复发率较高[1-2]。乳腺恶性叶状肿瘤临床症状为单侧无痛硬质包块，多数患者发病快，发病数周内即可确诊，少数患者肿瘤生长期漫长，可达多年[3]。干细胞蛋白Piwil样蛋白2(Piwil2)属于Piwi亚家族成员之一，在干细胞发育、自我更新、RNA转录调控机制及诱导沉默中具有重要意义[4]。Piwil2可通过抑制细胞凋亡促进癌症的发生[5]，已有研究表明，Piwil2在乳腺癌组织中异常高表达[6]。B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)是一种抗凋亡蛋白，在线粒体外膜通过控制线粒体膜的通透性调节细胞生理活动，除此之外，其在肿瘤的侵袭和转移中起重要的作用[7]。已有研究表明，Bcl-2在结直肠癌组织中呈异常高表达状态[8]。目前，关于Piwil2和Bcl-2与乳腺恶性叶状肿瘤相关性的研究相对较少，因此本研究通过检测Piwil2、Bcl-2在乳腺恶性叶状肿瘤患者肿瘤组织中的表达情况，对二者与乳腺恶性叶状肿瘤疾病的相关性进行分析，以期为疾病的检测及术后复发情况提供研究依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年9月至2015年10月中国人民解放军第81集团军医院确诊的30例乳腺恶性叶状肿瘤患者作为乳腺恶性叶状肿瘤组，平均年龄(41.31±13.54)岁；月经15例，无月经15例；年龄≥45岁有17例，年龄<45岁有13例；肿瘤最大径<5 cm有10例，肿瘤最大径≥5 cm有20例；有淋巴结转移18例，无淋巴结转移12例；肿瘤部位：左乳16例，右乳14例。30例患者肿瘤均原发于乳腺，为无痛性包块且病程多为2周至3年。另选取同期32例乳腺纤维腺瘤患者作为对照组，平均年龄(42.65±12.11)岁；月经15例，无月经17例；年龄≥45岁有16例，<45岁有16例；肿瘤最大径<5 cm有12例，肿瘤最大径≥5 cm有20例；肿瘤部位：左乳17例，右乳15例。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者和家属均知情并签署同意书。

乳腺恶性叶状肿瘤诊断标准参照《WHO乳腺肿瘤分类》[9]中的相关内容：核分裂象≥10HPF，组织细胞异质性明显，浸润性边界，出现恶性异源性成分，间质过度增生。……