袁 梁，隋文君，顾海彤，王 玫，刘向祎

北京同仁医院检验科，北京 100730

降钙素原(PCT)是降钙素的激素原，由多种器官的不同类型细胞在受到促炎反应刺激后分泌。微生物毒素和促炎性反应介质如白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6等能刺激细胞释放PCT[1]。PCT比其他生物标志物具有更多的优势，包括细菌刺激后能够快速产生及生物半衰期时间较长；PCT水平主要与感染性炎症严重程度相关，与中性粒细胞的改变关联性小，中性粒细胞减少或使用抗菌药物对PCT水平影响不大；在病毒感染中，机体释放的干扰素γ(IFN-γ)能抑制PCT释放，因此PCT鉴别病毒或细菌感染的特异度较高[2]。这些优势使得PCT能够预测血流感染的发生[3]。1997-2017年全球血流感染发病率为237/100 000～437/100 000，血流感染是临床病例死亡的重要原因之一[4]。血培养能够鉴定病原微生物的种类，是血流感染检测的“金标准”，但血培养最少需要2 d以上的时间才能得到结果，在早期治疗决策中发挥的作用有限。研究表明，PCT可以作为一种生物标志物指导何时开始使用或停止使用抗菌药物[5]，但针对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌及厌氧菌需使用不同种类的抗菌药物。而革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌及真菌抗原性存在差异，在血流感染中刺激释放的PCT水平有所差异[6]，研究和分析这些差异是否能够预测血流感染病原体的种类，可指导血流感染早期抗菌药物的使用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年10月北京同仁医院血培养阳性样本526份为研究对象。……