陈夏剑 杨程堰

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)发病率高、预后差，一般通过药物治疗[1]。美托洛尔是CHF常用治疗药物，属于选择性β1受体阻滞剂，能使心室舒张期充盈时间延长，也可增加β肾上腺素受体，抑制交感神经活性，使冠脉血流量增加，从而改善心肌耗氧量和心率[2]。研究表明，一些CHF患者在经过可耐受的最大剂量β受体拮抗药治疗后，能有效恢复心功能，而且维持时间较长[3]。目前，CHF患者美托洛尔的使用剂量尚存争议，大剂量美托洛尔虽然效果较好，但会增加对患者脏器的压力，而小剂量则效果有限[4]。此外，还有研究表明，血药浓度与药物治疗效果存在紧密联系[5]。美托洛尔通常以口服形式给药，在体内吸收具有迅速、完全的特点，一般通过肝脏代谢代谢，因个体差异存在，不同患者在服用美托洛尔后血药浓度也有较大差异，可能是影响治疗效果的关键原因[6]。但目前尚无研究分析美托洛尔的血药浓度对CHF患者的影响，为验证研究假设，本研究将重点分析美托洛尔治疗CHF患者血药浓度与心功能恢复的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的实施获得医院伦理委员会审核批准，选择2018年1月至2020年12月南通大学附属海安医院拟应用美托洛尔治疗的CHF患者100例，其中，男55例，女45例；年龄42～74岁，平均年龄(58.26±4.39)岁；体重指数18.12～24.98 kg/m2，平均体重指数(21.89±0.55)kg/m2；病因：冠心病39例，高血压性心脏病36例，扩张型心肌病19例，风心病6例。患者与家属均知情此次研究，并签署研究知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[7]中CHF诊断标准；……