王波

质子泵抑制剂是目前在胃酸相关疾病治疗中广泛应用，且抑制胃酸分泌作用最强的一类药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）等。其中，奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂。

奥美拉唑能够特异性作用于胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）所在位置，抑制其活性，阻断胃酸分泌，用药后随着胃中的酸含量下降，胃内pH值显著升高，能够缓解胃灼痛症状，在胃肠溃疡中具有较高的临床疗效，主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征。因为质子泵抑制剂不耐酸，容易在酸性的环境中被降解，为了避免这种情况，质子泵抑制剂的口服剂型更多的采用胶囊剂、肠溶片等制剂，以此避开胃酸的破坏。

奥美拉唑禁用于严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇、哺乳妇女及对奥美拉唑过敏者。严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。用药期间可能出现恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等不良反应，长时间或大量使用本药可能发生中毒，表现为头痛、耳鸣、嗜睡、焦虑、心动过缓、急性肺水肿等，需引起注意。

此外，使用奥美拉唑时还需注意药物的相互作用：

1.本药能够提高胰酶的生物利用率，增强其疗效，对于胰腺囊性纤维化改变引起的腹泻症状具有较好的缓解作用；

2.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌敏感的抗菌药物，有助于提高幽门螺杆菌感染相关性胃炎的临床疗效；

3.奥美拉唑主要经肝脏P450酶代谢，具有肝藥酶抑制作用，因此联合经P450酶代谢药物（如双香豆素、华法林、地西泮等）治疗时，能够延长后者的作用时间，但是在常规用药剂量下，奥美拉唑所起的作用不大，建议监测血药浓度；……