刘祖春

程先生前几天因受寒后出现鼻塞、咽喉痛、咳嗽、咳少量黏液痰症状，无发热，到医院就诊，做血常规显示白细胞总数和中性粒细胞数均在正常范围。程先生要求医生给他使用抗菌药物，医生说从病史和血检查结果表明不属于细菌感染，所以没必要使用抗菌药物。程先生不免疑惑：哪些疾病可使用抗菌药物？又该如何正确使用抗菌药物？

其实，了解以下内容后，上面的问题就迎刃而解了。

只有细菌感染性疾病才用抗菌药物

抗菌药物指对病原微生物有抑制或杀灭作用，用于防治病原微生物感染性疾病的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

在使用抗菌药物之前，首先应明确所患的疾病是否为细菌感染性疾病。在临床上，有相当一部分的上呼吸道感染是由病毒引起的，许多胶原性疾病和恶性肿瘤引起的发热也不是细菌感染引起的，所以不应该使用抗菌药物，只有被诊断为细菌感染性疾病的患者才可以使用抗菌药物。

选择抗菌药物前需先明确病原菌

在开始用抗菌药物治疗前，首先应及时留取相应标本，进行病原学检测，以尽早明确其病原菌和药敏结果，从而选用合适的抗菌药物。此外，根据感染部位的不同，在抗菌药物选择上也有区别，应遵医嘱选用能在该感染部位达到有效抗菌浓度的药物。

脑脊液：在脑脊液中，第三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶等）、第四代头孢菌素（如头孢吡肟和头孢匹罗等）、碳青霉烯类（如亚胺培南和美罗培南等）、万古霉素和喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星等）能达到较高浓度。……