徐乃佳

“徐大夫，有个患者想自杀！”那晚我正在值夜班，一个护士急匆匆地闯进医生办公室喊道。我吓了一跳，赶紧跟着护士冲进病房。原来是一位患有20多年2型糖尿病、高血压的老婆婆，因下肢麻木疼痛难忍而产生了轻生的念头。幸好有护士及时发现，及时将她手里的剪刀夺了过来。

疼痛，尤其是严重的疼痛，是最折磨人的了。而糖尿病患者因神经病变而发生的疼痛，真的会让人生不如死。这种疼痛，医学上称之为“痛性远端对称性多发性神经病变”。那么，糖尿病患者为什么会发生神经病变？得病之后又怎么会产生如此剧烈的疼痛呢？又该如何治疗？

不只是高血糖惹的祸

糖尿病神经病变是1型糖尿病和2型糖尿病患者最为常见的慢性并发症，据临床统计，约一半的糖尿病患者最终会发生神经病变。

高血糖、肥胖、血脂异常、体内胰岛素不足或作用的敏感性下降，都会损伤人体的神经细胞甚至使其死亡，最终引起神经病变，而且糖尿病病程时间越长，比如病程10年以上的患者，更容易出现神经病变。也就是说，糖尿病神经病变不只是高血糖惹的祸，而是众多因素共同作用的结果。

而外界刺激必须经过神经传导，将“信号”传送至大脑，人体才能感受到疼痛，这就像电流必须经过完整的电线才能传输至电器。当神经细胞损傷以后，可能出现兴奋过度的情况，这可导致人体对于外界刺激的过度反应，相当于放大了外界的刺激，这样传送至大脑的“信号”也跟着放大了，疼痛就很容易发生。……