段正辉

糖尿病患者进行降糖治疗时就像走钢丝：血糖高了不行，会损害心、肾、眼等靶器官；低了也不行，会造成低血糖症。低血糖是进行糖尿病治疗时常见的急性并发症，严重的会导致昏迷，甚至危及生命。那么，糖友发生低血糖时该怎么办呢？吃哪些食物能快速升高血糖？平时又该如何防范低血糖呢？

饥饿感≠低血糖

正常情况下，血糖浓度维持在一个相当狭小的范围。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升会感觉难受，而平时血糖较高的糖友，对低血糖的反应阈值升高，当血糖降到6～7毫摩尔/升就会出现低血糖反应。发生低血糖时，身体会立即启动升血糖机制，动用储存的糖来尽量升高血糖，患者会出现出汗、面色苍白、心悸、饥饿难耐、焦虑、紧张不安、肢体震颤和血压轻度升高等交感神经兴奋症状。患者血糖下降速度越快，上述症状越明显。

有些患者认为，出现饥饿感觉就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显；一旦病情稳定，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。

纠正低血糖，首选单糖类食物

发生低血糖时，首选可以快速升高血糖的食物，比如水果糖、方糖、砂糖、绵白糖、葡萄糖片、果汁等。因为这些食物所含的糖为单糖，单糖进入肠道后可很快被吸收入血，能在5～10分钟内纠正低血糖症状。建议每一位糖尿病患者随时随身携带上述食物，当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，用牙齿进行咀嚼后快速咽下。

那上述食物吃多少合适呢？一般建议发生低血糖时应进食相当于15克葡萄糖的碳水化合物，换算成上述食物大概为4块水果糖（4克/块），或3块方糖（4.5克/块），或6片葡萄糖片（2.5克/块）。

值得一提的是，馒头等淀粉类食品所含的糖为多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收，故纠正低血糖的速度相对较慢，不推荐作为纠正低血糖的首选食物。另外，一般的低血糖患者，吃几块巧克力或糖果就能缓过来，但使用α-糖苷酶抑制剂的人，药物也会作用于抢救用的糖分，所以起效会很慢。而抢救低血糖必须争分夺秒，因此，这类患者必须用葡萄糖急救。家里有葡萄糖粉的，应该迅速冲水喝下，或者送到医院静脉推注葡萄糖。

合理使用胰島素和口服降糖药

低血糖的危险因素包括年龄、降糖药物应用不当、血糖的严格控制、血糖波动大、近期住院治疗、糖尿病自主神经并发症、患者及护理者缺乏对低血糖的认识和相关知识的了解、合并用药、既往有低血糖病史、并存疾病特别是肾功能不全等有关。其中，降糖药物应用不当是最常见的危险因素，据临床资料统计，大约60%以上的糖尿病低血糖反应是由该因素造成的。因此，患者应该遵医嘱科学正确使用胰岛素或口服降糖药。

目前，口服降糖药主要有7大类：磺脲类易引发低血糖，一般建议餐前半小时口服；格列奈类很少引起下一餐前低血糖，一般建议餐前即服；双胍类主要不良反应是胃肠道反应，一般建议餐中或餐后服用；α-葡萄糖苷酶抑制剂一般建议与第一口饭同时嚼服；噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂和DPP-IV抑制剂餐前或餐后服用均可。

此外，糖友要注意保持规律的生活，饮食定时定量，如果进餐量减少，应相应减少降糖药物剂量，并在就餐前做好准备。