芮丽丽 彭德清 陈思仙 吕梅叶 徐丹丹

【摘 要】目的：探讨OSCE考核在护理人员岗位竞聘能力测评中的应用效果。方法：全院N3、N2层级护士参与OSCE考核的结果分析。结果：N3层级采取的是公开案例与考站的方式，考核难度不大，区分度不高；N2层级采取的是保密案例与考站方式，考核难度中等，区分度很好；经问卷星调查，参与考核护理人员认为OSCE考核可以有效的测评临床护理能力、评判性思维、综合素质，对OSCE考核成绩纳入岗位竞聘认可度较高。结论：OSCE考核能够客观、全面考察护士能力情况，值得推广。

【关键词】岗位管理；OSCE考核；能力测评

2013年开始实施护理人员岗位层级竞聘工作，在对护理人员进行能力考核时大多数科室采取的是理论考核、同行评议的方式。2016年我们引入客观结构化临床考试（OSCE）进行护士能力评估，成绩纳入岗位竞聘，取得良好效果，现报道如下。

1 研究对象

全院N3（工作5年～10年）、N2（工作2年～5年）层级护士。纳入标准：在岗人员；排除标准：孕期、长期休假人员。最终纳入N3层级护士146名，N2层级护士88名，其中男5人，女229人，本科187人，大专47人，科室涉及内、外、妇、儿、ICU、急诊、血液净化。

2 研究方法

2.1 制定实施方案

2016年成立以护理部主任牵头的项目组，在ICU进行试点； 2017年全院开展N3层级OSCE考核（急性心肌梗死案例）并将成绩纳入岗位竞聘，鼓励临床科室开展； 2018年全院开展N2层级OSCE考核（急性左心衰案例），全院临床科室选择部分层级开展OSCE考核并将成绩纳入崗位竞聘。

2.2 制定实施方法

通过查阅文献，并在2016年试点基础上总结经验，制定十步实施法：①确定考核病种；②设置站点；③编写案例；④选择及培训标准化病人（SP）；⑤编写被考核护士及SP使用的反馈问卷；⑥考场准备；⑦被考核护士、考官及管理人员的培训；⑧分站点考核；⑨考核后总结评价；⑩成绩纳入岗位竞聘。

2.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3 研究结果

3.1 N3层级护士急性心肌梗死OSCE考核成绩

6个考站的考核成绩，见表1、表2。

3.2 N2层级护士急性左心衰OSCE考核成绩

6个考站的考核成绩，见表4、表5。

4 讨论

OSCE由英国Dundee大学Harden等于1975年提出的评估临床能力的标准化考核方法，由于OSCE的客观性、全面性，国外医学教育和医师资格考试多应用该种方式考核医学生的临床综合素质[1]。国内外的教学改革都已经开始将 OSCE 广泛应用于临床教学中。

OSCE考核能准确反映考核对象能力与岗位能力要求之间的差距OSCE考核是一种客观的、有序的、有组织的考核框架，能够全面考察护士的临床思维和综合素质，准确反映护士与其岗位能力要求之间的差距。OSCE考核比单纯理论考试或单纯操作考试更客观[2]，在岗位能力管理中对护士能力的评价更加客观、公正，在层级竞聘中作为一项考核指标，可以达到人岗匹配、人尽其才、才尽其用的作用。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知[S].2011-09-20.

[2] 芮丽丽，彭德清，陈思仙，等.客观结构化考核在护士岗位胜任力评价中的应用[J].当代护士（下旬刊），26（1）：169-172.