许兴和

山东省泰安市肿瘤防治院，山东 泰安 271000

乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，进展期乳腺癌患者因肿瘤体积较大，直接手术治疗效果不佳，易复发[1]。在临床探索乳腺癌的治疗方法中，术前行新辅助化疗的效果得到广泛认可，能够消灭微转移病灶提高治愈率[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月-2012年1月在我看治疗的进展期乳腺癌患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者年龄32-68(43.62±9.37)岁；病史7d-6(2.14±1.35)个月；浸润性导管癌12例，黏液腺癌11例，浸润性小叶癌12例。观察组患者年龄31-68(43.51±9.42)岁；病史7d-6(2.27±1.28)个月；浸润性导管癌13例，黏液腺癌12例，浸润性小叶癌10例。本研究经医院伦理委员会批准，2组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用CAF新辅助化疗方案：氟尿嘧啶600mg/m2、环磷酰胺600mg/m2、吡柔比星50mg/m2。观察组行TAC新辅助化疗方案：吡柔比星50mg/m2、环磷酰胺600mg/m2、多西他赛75 mg/m2。2组连续化疗3个疗程，每个疗程21d。化疗前托烷司琼以减轻胃肠道反应，每周检查血常规；检测肝肾功能、电解质及心电图。根据患者情况择期行改良根治术。

1.3观察指标 以患者首次化疗为起点，所有患者随访5年。①根据肿瘤疗效判断标准[3]进行评估：(1)完全缓解(CR)：临床检查肿瘤消失；(2)部分缓解(PR)：肿瘤体积消退>50%；(3)病情稳定(SD)：肿瘤体积消退<50%或增大<25%；(4)疾病进展(PD):病灶增大>25% 以上或出现新病灶。总有效率以CR率+PR率计算；②不良反应：根据WHO抗癌药物毒性分度标准[4]评估；③生存率：记录患者5年无病生存及总生存率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0进行数据分析，临床疗效采用秩和检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1化疗有效率 观……