杜鑫

大连医科大学附属第二医院,辽宁 大连 116023

食管癌归为肿瘤疾病(消化道)，高病发率，疾病早期无明显症状，但疾病中晚期伴有吞咽困难等症状，影响生存质量[1]。切除术为常用疗法，能遏制病情发展，效果确切。但患者因身体耐受性、手术应激性等影响，术后恢复速度缓慢。因此，需提供有效护理方式，辅助临床治疗，促进患者早日康复。快速康复外科理念，以循证医学证明为依据，减轻手术应激，规避并发症，缩短住院时间[2]。基于此，本研究开展如下研究。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究符合医学伦理，患者有知情权。78例患者按随意分组法，分成甲、乙2组，各39例。甲组：男/女=25/14；年龄范围44～84(59.86±2.37)岁；病程范围0.5～11(6.38±1.21)年。乙组：男/女=23/16；年龄范围45～85(59.19±2.45)岁；病程范围1～10(6.42±1.35)年。临床资料对比，均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 甲组：由食管癌专科护士完成护理工作，向患者介绍病情，肛门排气后拔除胃管，指导家属鼻饲方法，并及时疏导患者情绪等。

乙组：①健康教育：介绍疾病内容，指导有效咳嗽方式及呼吸训练，提高患者对疾病的认知。②早期下床活动护理：适当抬高床头，术后1d尿管拔除，监测患者生命体征，并鼓励并协助下床，并于床旁活动，并逐渐扩增活动范围。③饮食护理：予患者少量温开水，无呛咳者，可予多次饮水(总量<150ml)；待胃肠功能恢复后，行消化道造影检查，检查无异常者，可由清流至半流(少食多餐)；并监测体征变化，若无异常，加进食量，加活动时间及次数，指导进食体位，以免误吸或返流。④呼吸道护理：听诊腹部(听诊器)，叩背于痰鸣音明显部位，促进排痰；并嘱咐患者保持口腔清洁干净，宜刷牙2次/d。⑤疼痛护理：指导疼痛评估方法，若评分>4分，可行转移注意力法或遵医镇痛药物等方式减轻疼痛。⑥功能锻炼护理：术后1d，观察胸管引流液质及量，若疼痛评分<4分且精神可，指导患侧行功能锻炼，锻炼方式涵盖摸健侧耳朵、洗脸、梳头等。⑦管道护理，术后1～2d拔除导尿管，拔除标准：胸腔引流量<50ml/d。

1.3观察指标 术后恢复：排气、胃管拔管、进食及住院时间。并发症：吻合口瘘、肺部感染、口腔感染、咽喉水肿。