沈岩

北京市大兴区心康医院，北京 102600

老年痴呆患者是因中枢神经系统发生退行性改变导致的，患病后会出现记忆力衰退、认知能力下降、反应缓慢等，会对患者日常生活能力与生活质量带来较大影响[1]。临床该病症随年龄增加而变得更为高发，发病后难以根治。临床通过药物延缓患者病情发展状态并辅助综合康复锻炼帮助患者恢复生活能力且已经取得一定疗效[2]。本文对采取综合康复锻炼的老年痴呆患者在使用能对神经递质进行调控的美金刚基础上加用可抑制患者胆碱酶的石杉碱甲并探究药物联用对患者生活状态的影响效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2019年3月1日-2020年9月30日于我院采用影像学手段及脑电图等诊断为老年痴呆的患者中选76例，所有患者接受综合康复锻炼及美金刚药物并根据是否采用石杉碱甲分为2组(n=38)。纳入标准：所有患者运动功能正常，对使用药物无过敏禁忌症，所有患者或其家属知晓治疗方案与护理方式并能配合医护人员完成各项操作。排除标准：排除肝肾系统、心脑血管系统、循环系统、消化系统、免疫系统等存在重大障碍的患者；排除具有糖尿病、严重呼吸疾病及脑梗死等脑部疾病患者。观察组63～77岁，平均(71.32±3.22)岁，男女比为19:19；对照组62～81岁，平均(70.92±4.01)岁，男女比为18:20。资料符合P>0.05。

1.2方法 两组老年痴呆患者均接受综合康复锻炼，包括智能训练、认知能力训练、日常生活能力训练、记忆及言语功能训练与体能训练等[3]。此外，对照组使用美金刚(珠海联邦制药股份有限公司，生产批号：国药准字H20130086),最初每天服用5mg并根据患者情况是否于第二周增加5mg用药剂量，直至加到20mg/d，持续用药3个月。观察组加用石杉碱甲(宁波立华制药有限公司，生产批号：国药准字H19990397)，每日150μg，持续用药3个月后评价患者恢复情况。

1.3疗效观察和评价

1.3.1认知功能评价[3]采用满分30分的MMSE认知功能量表对治疗前后患者认知情况改善效果，分数提高代表其认知功能有提高。

1.3.2日常生活能力评价[4]治疗前后用ADL生活能力量表评价患者生活能力提升状况，满分100分，分数与生活能力呈正相关。

2 结 果

2.1认知功能评价 两组老年痴呆患者在综合康复锻炼联合药物治疗后的MMSE评分都有所提高，但实验结果表明在使用美金刚外加用石杉碱甲对于进一步改善患者认知功能更有帮助(P<0.05)，见表1。

表1 MMSE认知功能比较分)

2.2生活能力评价 治疗后的患者生活能力比治疗前有大幅度提升，但组间仍有差异表明美金刚与石杉碱甲联合用药的效果更好(P<0.05)，见表2。

表2 ADL生活能力比较分)

3 讨 论

发病隐匿的老年痴呆治疗不及时将对患者神经造成永久性损伤并导致患者言语功能、认知功能等受到较大影响。能够降低谷氨酸兴奋性以缓解神经元损伤并对患者神经功能起到保护作用的美金刚还能对患者脑源性神经营养状况进行调节；而脂溶性高且能通过血脑屏障的石杉碱甲可以通过改善神经间乙酰胆碱量实现干扰β-淀粉样蛋白代谢过程而起到治疗效果[5]。在综合康复锻炼基础上配合药物治疗可提高疗效。结果表明，让接受综合康复锻炼的老年痴呆患者在使用美金刚外加用石杉碱甲可保证患者认知能力及日常生活能力能够在单一用药基础上得到进一步提升(P<0.05)，联合用药的有效性明显。

综上所述，对老年痴呆患者行综合康复锻炼基础上联合美金刚和石杉碱甲开课获得比单用美金刚更好的疗效，对改善患者认知功能与生活能力有极大帮助。