杜荣辉

留置胃管在新生儿科临床治疗中是一项常用的护理操作，在改善患儿营养状况、保护肠道功能等方面发挥着重要作用。虽然留置胃管已成为一项最基础的操作，但有研究显示[1]，在NICU 患儿中，采用鼻尖-耳垂-剑突的传统测量方法，有59%的胃管末端置入位置是不合适的。胃管末端的合适位置应在胃体部，放置不当可能会导致呕吐误吸、肠道损伤等严重并发症[2]，增加死亡风险和住院费用，延长住院时间。正确测量胃管置入长度、评估胃管远端置入位置及保持胃管位置固定能增加新生儿使用胃管的安全性具有重要意义[3]。本文在查阅国内外相关文献后，对新生儿胃管置入长度的测量方法及评估胃管末端位置的技术综述如下。

1 胃管置入长度的测量

1.1 传统测量方法的局限性

大量研究表明传统胃管置入长度测量方法即前额正中发际-剑突的距离或鼻尖-耳垂-剑突的距离，并不适用于新生儿。新生儿各个组织器官系统尚未完全发育成熟,胎毛较多,头发呈现短绒样,前额正中发际模糊,不易掌握，且按前额发际-剑突测量的长度胃管末端往往达不到胃体内，仅到达贲门附近[4]。而采用鼻尖-耳垂-剑突的外测量长度胃管末端仅平胃食管括约肌，胃管置入深度不够，常出现恶心呕吐、窒息等并发症[5]，国外有研究表明采用这种方法测量的长度末端在胃内的准确率只有61%，临床上不应再使用这种方法作为经口或经鼻置胃管的长度[6]。而另一理论基础为新生儿鼻孔至贲门的距离长于切牙到贲门的距离[5]，鼻饲体表测量方法不适用于经口留置胃管，近年来国内外的研究也提出了各种改良的胃管置入长度测量方法。……