孟丹艳，曾红艳，黄 艳

（广州市花都区人民医院超声科 广东 广州 510800）

迷走右锁骨下动脉（ARSA）是主动脉弓胚胎发育异常中最常见的心血管变异[1]，指的是右锁骨下动脉不从右头臂干发出，而是源自降主动脉的起始部，绕过气管后方向右肩走行。有研究表明，非孤立型的ARSA 与染色体异常（21-三体综合征）存在相关性，明确有ARSA 的存在，更有助于发现其他异常，从而有发现染色体综合征的可能[2-3]。由于锁骨下动脉细小，二维超声扫查有时难以发现其走行异常，本文探讨胎儿三血管气管切面联合HD-flow 扫查诊断ARSA 的价值，有助于父母更好地进行产前咨询，以期为临床产前抉择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年9 月于我院超声科行胎儿产前系统筛查超声检查17 399 例孕妇的资料，其中诊断出ARSA 66 例，孕妇年龄19 ～41 岁，孕周22 ～26 周，观察其三血管气管切面及HD-flow 的声像图表现。

1.2 仪器与方法

应用Voluson E10 及E8 彩色多普勒诊断仪，二维或三维凸阵探头，频率2 MHz ～7 MHz。嘱孕妇仰卧，行胎儿结构扫查及测量，确定胎儿孕周，扫查胎盘羊水脐带等附属物，最后对胎儿依次行上腹部经胃泡横切面，四腔心切面，左、右室流出道切面，肺动脉交叉切面，三血管气管切面，主动脉弓纵切面，动脉导管弓切面，上下腔静脉入右心房扫查。行三血管气管切面扫查时，尽量移动探头使脊柱接近三点钟或九点钟方向，必要时嘱孕妇侧卧，二维观察气管后方是否存在管状无回声，再行彩色多普勒检查，血流速度调至17 ～38 cm/s，探头略向……