刘承玄，李 凡，欧阳晓琴，刘 洪，刘 可（通讯作者）

（重庆市中医院<重庆市中医研究院郑新国医大师传承工作室>肾病科 重庆 400021）

肾脏病理是诊断肾脏疾病的金标准，也是制定肾脏病治疗方案制、预后判断的重要依据。肾脏病理诊断的准确性取决于肾活检标本的质量[1]。符合诊断要求的肾小球数目需7 个以上，当肾小球数为5 时，诊断的准确率为65%，而当取材肾小球数为10 时，准确率则上升为95%。超声引导下经皮肾组织活检可准确定位穿刺部位、实时观察穿刺针位置，具有穿刺成功率高，并发症少的特点，广泛应用于临床[2-4]。但肾活检也可能导致大出血、肾周血肿、肾动静脉瘘甚至切除肾脏、死亡等严重并发症[5]。有研究表明，肾活检出血率为5.8%，红细胞压积下降10%及以上的重度出血概率为1.3%[6]，肾周血肿发生率最高可达85%[7]。如何尽量降低并发症发生率，提高取材质量，是临床医生最为关注的问题。穿刺方法对取材质量和并发症有较大的影响，多数医院使用超声引导架确定穿刺路径，在患者呼吸配合下进行穿刺[8]，超声切面又有纵切与横切的不同[9]。本研究通过对比不同超声引导下经皮肾活检方法中的取材质量及并发症的差异，分析不同活检方法的优劣。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2016 年1 月—2020 年05 月于我科行肾活检术的患者（共175 例），以入院先后为序，按随机数字表分为纵切面穿刺架组（62 例）、纵切面组（58 例）、横切面组（52 例）。三组患者性别、年龄、血肌酐、肾脏长度、肾实质厚度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 各组患者基本资料（ ± s）