王炯 李光辉

胫骨髁间棘骨折属于常见的关节内骨折，多见于交通事故伤或运动损伤，常合并软骨、半月板、韧带损伤［1］。近年来，随着交通事业的不断发展和全民健身运动的开展，本病发病率逐年增多。保守治疗可能出现前交叉韧带松弛，创伤性关节炎，导致关节功能障碍。传统手术损伤大，后遗症多，随着微创技术的发展，关节镜辅助下的内固定治疗逐渐成为主流。然而，手术中固定方式的选择直接影响关节功能的恢复。本研究回顾性分析经关节镜PDS线引导Orthocord 线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折病人的临床资料，比较两种治疗方法的疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①新鲜胫骨髁间棘骨折；②经X 线、CT 和磁共振影像学检查确诊为胫骨平台髁间棘骨折。排除标准：①合并严重内科系统疾病；②严重开放性损伤；③合并前交叉韧带实质断裂；④合并胫骨内外侧平台骨折；⑤合并精神疾病，不能完成随访。

二、一般资料

收集2017 年4 月至2019 年10 月在武汉市蔡甸区人民医院骨科手术治疗的胫骨髁间棘骨折病人48例，男28例，女20例；右膝22例，左膝26例；平均年龄为41.6 岁（23～63 岁），均为新鲜骨折。受伤原因：交通事故伤30例，运动损伤18例。所有病人术前行X线、CT和磁共振检查，确定损伤程度；双下肢血管彩超检查明确有无静脉血栓。按Meyers-McKeever-Zaricznyj 骨折分型：Ⅱ型12 例，Ⅲ型25 例，Ⅳ型11例。受伤距手术时间为6.2 d（4～9 d）。将经关节镜PDS 线引导Orthocord 线固定的26 例病人纳入缝线固定组，空心螺钉治疗的22例病人纳入螺钉固定组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。……