林祯乐

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

急性心肌梗死（AMI）可引发心肌缺血坏死，机体心排血量降低，易合并心力衰竭（HF），约1/3 AMI患者可并发HF，加重病情进展，危及患者生命安全[1]。经皮冠状动脉介入、溶栓虽可有效解除心肌缺血缺氧，改善心衰，但有严格时间窗限制与安全隐患，因此早期积极予以强心、利尿、扩血管等治疗十分必要。另有研究显示，冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）可抑制机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善血流动力学，在心血管疾病治疗中显示出肯定效果[2]。本研究在常规对症治疗基础上，将rhBNP与小剂量呋塞米联合应用于AMI合并HF患者，探究用药价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2019年1月至2020年3月我院AMI合并HF患者91例，接受小剂量呋塞米治疗的45例为对照组，予以rhBNP联合小剂量呋塞米治疗的46例为研究组。研究组男28例，女18例；年龄45-78岁，平均（61.12±8.01）岁；Killip分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级19例。对照组男26例，女19例；年龄45-76岁，平均（60.06±7.25）岁；Killip分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级20例。两组基线资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：符合《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》[3]中AMI诊断标准及《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]中HF的诊断标准。

纳入标准：（1）所有患者入院时发病已超过24h，不能行经皮冠状动脉介入或溶栓治疗；（2）Killip分级Ⅱ-Ⅲ级；（3）纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅲ-Ⅳ级；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）合并心源性休克、低血压、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肥厚性心肌病、重度主动脉瓣狭窄者；（2）合并感染性疾病者；（3）认知功能障碍者；……