曾庆玲 唐培佳 徐月秀 庞承贵

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

体外循环下心脏瓣膜置换术是治疗瓣膜性心脏病的常用手段。然而，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是体外循环术的严重并发症，发生率为0.3%-30%。最新的研究表明，对于行心脏瓣膜置换术的患者，术后发生AKI患者的死亡率是未发生AKI患者的将近2倍，是患者死亡的独立危险因素[1]。同时AKI对患者的预后也有重要影响[2]。因此，早期发现和预防AKI非常重要。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）是一种新型生物标记物，是评价早期AKI的可靠指标[3]。其在肾脏组织中仅以极低水平表达或者不表达，而当炎性反应发生或上皮细胞受到损伤性刺激时，NGAL才被诱导而发生高表达[4]。有研究表明，右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）可减轻行体外循环下心脏瓣膜置换术患者的早期肾损伤，对肾脏有一定的保护作用[5]，但其对肾脏的保护作用及对NGAL表达的影响是否存在剂量依赖性尚不清楚。本研究旨在探究：对于行体外循环心脏瓣膜置换术的老年患者，右美托咪定的肾脏保护作用及对NGAL表达的影响，是否存在剂量依赖性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究采用前瞻性随机对照的研究设计，连续纳入2016年3月至2017年5月在我院就诊，年龄大于60岁行心脏瓣膜置换手术并且符合纳排标准的患者。排除标准：（1）术前有肾脏损害；（2）近期有使用肾毒性药物；（3）有肝功能不全；（4）有周围血管疾病；（5）有慢性肺部疾病；（6）有心脏手术病史；（7）有糖尿病史；（8）凝血功能异常。所有患者均严格按照研究计划进行，在执行了所有主要手术程序后提供统一的术后护理。……