陈汉章

（福建省龙海市第一医院，福建 龙海 363100）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是常见心血管疾病，心肌缺血（myocardial ischemia，MI）是CHD最常见并发症，且是诱发CHD的主要危险因素，严重威胁患者健康，及早诊断并进行干预是改善CHD-MI患者预后的重要措施。冠状动脉造影是CHD-MI诊断金标准方案，但经济成本高、具有辐射危害、有创检查使其难以全面推广。CT血管成像（CTA）是检查冠状动脉病变血管的常用方式，对分析病变程度有明显作用。3导联动态心电图（DCG-3）是新型心电图检查方式，成本低，简单实用。本研究选取我院CHD-MI患者为研究对象，以冠状动脉造影为金标准，分析CTA联合DCG-3检查的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2020年9月疑似CHD-MI患者110例，其中男67例，女43例；年龄46-71岁，平均（58.37±3.95）岁；合并糖尿病35例，合并高血压46例。纳入标准：（1）合并心前区不适、恶心呕吐、乏力、胸痛症状；（2）冠状动脉造影显示动脉粥样硬化；（3）存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等CHD高危因素，初诊为CHD；（4）临床资料完善；（5）入院后均行CTA、DCG-3、冠状动脉造影检查。排除标准：（1）合并心功能不全、不稳定型心绞痛；（2）合并呼吸衰竭、哮喘；（3）合并恶性肿瘤、认知功能异常、肝肾功能异常。

1.2 方 法

1.2.1 检查方法 （1）CTA检查：仪器选择西门子64排螺旋CT机，患者心率低于70次/min时进行扫描，设置参数为电流800mAs、电压120kV、层厚0.625mm、螺距0.3、转数0.5s/圈，注射70mL碘造影注射剂，速率5mL/s。（2）DCG-3检查：仪器选择美国GE动态心电图，检查前禁食禁饮，避免剧烈运动，记录V1、V3、V5检查结果。（3）冠状动脉造影检查：仪器选择西门子DSA设备，采用Judkins法做选择性左右冠脉造影术，用多平面投影冠脉注药，造影过程中做连续心电和压力监测，AG狭窄程度判断采用直径法。……