不同入肝血流阻断技术在原发性肝细胞癌肝切除术中的效果分析
2021-10-16骆文辉苏晓文许铨波邹继波
医药前沿 2021年25期
骆文辉,苏晓文,许铨波,邹继波
(高州市石板镇卫生院普通外科 广东 茂名 525200)
在原发性肝脏肿瘤中原发性肝细胞癌(HCC)约占90%以上,临床当前主要以根治性手术对该症实施治疗,术中输血、大量出血等会加大术后并发症、复发、病死率的发生率[1]。肝脏血流控制术可有效对肝切除术中的出血实施有效控制,其中HHO法、Pringle法得到临床普遍的应用。但关于二者实际效果的对比研究较少,为明确二者应用价值,本文对比分析二者临床疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年5月—2021年5月就诊的HCC患者52例,随机均衡分为两组。对照组男21例,女5例,平均(51.2±11.2)岁;观察组男22例,女4例,平均(50.0±11.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
52例患者均接受静脉、吸入复合麻醉,做一切口,位置选择在右上腹肋缘下,形状似反“L”,入至腹腔,依次对肝脏、腹腔实施探查,对肝周韧带实施游离。借助彩超将术中肿块数目、大小、位置及与相邻血管关系明确,将切除范围确定,做好预切线[2]。
术中,对照组完成肝十二指肠韧带的游离,阻断带将文氏孔穿过,环绕肝十二指肠韧带,将阻断带收紧,直至肝动脉搏动全部消失。阻断模式:阻断10 min后,开始5 min复流;离断肝实质过程呈间歇式,即行15 min单次阻断,后开始5 min复流,循环执行。
术中,观察组精细鞘内解剖骨骼化第一肝门,于肝门处借助血管夹将病变侧肝动脉的主要分支阻断,并将阻断带收紧,将同侧门静脉主要的分支阻断;阻断模式:行10 min阻断,后开始5 min复流;……
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