徐月 张守琳

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.283

肾性血尿是各种肾炎常见的临床表现之一，是指血尿来源于肾小球，由于肾小球基底膜受损而导致尿红细胞排出失常，检查以血尿定位中见70%及以上异型红细胞为主的疾病。近年来的回顾性研究表明，部分单纯血尿会进展为肾脏的不良事件，比如蛋白尿、高血压、甚至发展为肾功能不全[1]，因此对于肾性血尿的早期发现、干预尤为重要。近年来有关文献记载了各中医家通过辨证论治指导临床用药治疗肾性血尿，证实了中医药对改善肾性血尿，延缓病情进一步进展有着明显优势。现将中医药治疗肾性血尿的经验综述如下。

1 中医对肾性血尿的病因病机认识

中医学对血尿的认识由来已久，理论研究可追溯至《黄帝内经·素问·气厥》：“胞移热于膀胱，则癃，溺血”。《诸病源候论》讲“风邪入少阴，则尿血”。《医学衷中参西录·理血论》指出：“中气虚弱，不能摄血，又秉命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而出也。”

宋立群[2]教授认为肾性血尿的病机主要为"热、湿、虚、淤"四个方面，其中热多与湿相合。司福全[3]认为肾性血尿病机总属本虚标实，标实多责之于热，本虚多为脾虚和肾虚。孙香娟[4]等人提出了五脏六腑皆可以引发尿血的产生，指出尿血的病位，主要在膀胱，但与心、肾、脾、肺、肝、小肠和三焦有密切关系。孙劲秋[5]认为情志因素可直接致肾性血尿的诱发并加重病情发展，但此因素并不独立存在。肾性血尿者的情志证型主要表现为心肝火盛型，此型多见于湿热壅结、气机郁滞两型。……