董春梅

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【DOI】

呕吐是新生儿时期常见的一种症状，而引起新生儿呕吐的原因较多，若呕吐处理不当，或者对新生儿的护理不当，都可能会导致新生儿窒息，危害新生儿的健康。通过对新生儿呕吐的影响因素进行分析，采取有效的护理方法，才能缓解新生儿的呕吐症状。

1 由内科疾病引起的呕吐及处理办法

1.1 喂养不当

主要表现在喂乳次数过于频繁，喂乳量过多、乳头下陷。在喂乳之后，新生儿平卧或过早的翻动新生儿，都有可能会导致新生儿呕吐。并不是每次喂乳之后，新生儿都会出现呕吐情况，且呕吐量也不固定，呕吐物为乳汁或乳凝块，通过改善喂养方式，能够防止新生儿呕吐。

1.2 咽下综合征

新生儿在出生之后未进食就发生呕吐情况，呕吐物一般为泡沫样黏液或咖啡色样液体。导致这种呕吐情况，一般是由于新生儿吞入胎粪污染或已感染的羊水，新生儿的胃黏膜受到刺激，从而使胃酸及黏液分泌过多，引发呕吐。一般情况下，新生儿在出生后1-2天可以将吞入的液体吐净，若新生儿的呕吐症状较为严重，一般选择1%的碳酸氢钠溶液进行清洗。

1.3 胃出血

新生儿出血症、应激性溃疡而引起的胃出血都有可能会引发新生呕吐，新生儿的呕吐物为鲜红色血液，及时治疗，才能帮助新生儿止血。一般情况下，在对新生儿治疗时选用維生素K11、止血剂或者抑酸剂。

1.4 胃食管反流

生理性胃食管反流也被称作“溢乳”，一般是由于新生儿食管下端括约肌发育不良或神经肌肉调节功能较差而导致。大多数新生儿在喂乳之后都会有乳汁反流入口腔，有少数新生儿在喂乳之后改变体位的时间过长，而引发溢乳。一般情况下新生儿出现的生理性溢乳并不影响生长发育，会随着新生儿年龄的增长消失。病理性胃食管反流与食管下端括约肌的功能障碍相关，患儿不止会出现呕吐症状，还会伴随反流性食管炎、反复呼吸道感染，只有通过及时治疗，才能避免患儿出现更严重的并发症。根据患儿的实际病情选择体位治疗、饮食治疗或者药物治疗，若患儿在接受基础治疗6周后效果不明显，应及时采取手术治疗。

1.5 幽门痉挛

幽门痉挛多发生于新生儿出生一周后，出现的呕吐呈现喷射性，主要是由于幽门括约肌并发持续性痉挛，从而使患儿的呕吐间歇性，但并不是在每次喂乳之后，患儿都会出现呕吐情况。在治疗时，通常选用阿托品，能够缓解患儿出现的幽门痉挛情况，帮助患儿预防呕吐。

1.6 新生儿便秘

有些新生儿3-5天或者更长的时间排便一次，甚至需要使用甘油才能顺利通便，或者会出现腹胀或者呕吐症状。在检查时，若发现患儿不存在直肠内括约肌痉挛情况，一般在患儿满月之后，能够自行缓解。

1.7 坏死性小肠结肠炎

当新生儿出现坏死性小肠结肠炎，多数是由于窒息、肠道感染、喂养不当等因素而导致，随之会出现呕吐、腹泻、血便等情况，有些患儿的病情发展较快，会出现精神萎靡。在治疗时，应坚持抗感染和营养支持治疗，当发现患儿病情继续恶化，比如出现腹膜炎等并发症时，应及时采取手术治疗。

1.8 肠道外感染

患儿在上呼吸道感染的影响下，也有可能会引发呕吐症状，比如肺炎、脐炎、败血症、泌尿道感染等，根据患儿个体差异性，患儿出现的呕吐症状也会不同，但患儿呕吐物中不含胆汁，及时发现患儿的感染情况，及时进行抗感染治疗，能够帮助患儿消除呕吐症状。

1.9 颅内压升高

新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病都有可能会导致患儿的颅内压升高，从而引发呕吐症状，呕吐物多为乳汁或乳凝块。在对患儿处理时，需要降颅压，控制患儿，以免出现惊厥，积极处理脑积水，帮助患儿缓解症状。

2 外科疾病引发的呕吐及处理方法

2.1 食管闭锁

食管闭锁及食管气管瘘常发生于新生儿出生后第一次喂乳时，新生儿会出现乳汁反应，引发呼吸困难等症状，每次对新生儿喂奶时都会出现类似的症状，且呼吸困难症状会逐渐加重，大多数患儿通常是在吸入性肺炎发生之后或病情严重之后才来就医，通常手术治疗的存活率较低。因此，在发现新生儿出现乳汁反溢而引发的呼吸困难、窒息等症状时，及时就医，采取有效的办法进行处理，才能提高新生儿的存活率。

2.2 肥厚性幽门狭窄

这类患儿出现的呕吐症状一般发生在出生后的第2周，发生在幽门痉挛之后，患儿的病情会逐渐加重，伴随营养不良症状，呕吐物呈现酸臭味，在空腹检查时也可以发现患儿右上腹部接触会发现枣核大小的硬块，若在患病初期发现患儿疾病症状，通过手术治疗，能够帮助患儿恢复健康。

3 新生儿呕吐的护理

指导正确的母乳喂养方式，若采用人工喂养，需要保证奶液新鲜，配制温度适宜，浓度正确，在喂奶时将小儿竖抱。在对小儿喂奶之后，应保持新生儿直立为1小时，能够避免呕吐物吸入而导致窒息症状。在新生儿的饮食方面也要特别注意，少食多餐，可以适当的加入3%的米粉乳喂养。若发现新生儿存在胃食道反流情况，应给予患儿西沙比利药物治疗。鼓励母乳喂养并搭配腹部按摩，能够提高胃肠激素水平，有效促进新生儿胃肠蠕动，从而减少呕吐症状。在对新生儿腹部按摩时也应保证4-6小时一次，按摩应在新生儿喂奶前。在对新生儿护理时，发现新生儿出现呕吐、呼吸困难症状时，及时就医，查明原因，才能有效治疗。